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牙痛如果使用止痛藥無效，可能為牙髓炎、根尖周炎等導致的牙痛，大部分需要通過手工治療，才能夠解決疼痛，有時在應急可以服用止痛藥或者消炎藥，但是服藥如果沒有效果。具體如下：1、牙髓炎：在明確診斷的情況下，注射麻藥將牙齒磨開、開髓，迅速緩解疼痛，后續再進行常規的根管治療；2、根尖周炎：如果患者牙根發炎、急性根尖周炎時，要將牙磨開、疏通根管，讓根尖的滲出通過根管、牙髓腔能夠及時排出，防止感染擴散；3、智齒冠周炎：要及時沖洗、上藥，局部應用漱口水和口服消炎藥等。在急性炎癥控制以后，可以擇期將智齒拔除，才能從根本上治療疼痛。患者出現牙痛時主要依靠醫生的手工治療，藥物只起到一定的輔助作用，不要把藥物治療，當作主要的手段。