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腦血管瘤是比較廣義的概念，類型不同，其嚴重與否和是否需要手術也完全不同，具體如下：1、動脈瘤：即動脈發出部位或動脈分叉部位出現動脈瘤，這類疾病比較嚴重，如果曾經出現破裂、出血，通常建議手術。未破裂動脈瘤也要根據Hunt、Hess分級，根據瘤體大小、生長部位是否容易破裂，進行綜合分析，判斷是否需要手術治療。非常小的動脈瘤，體檢中發現<5mm的動脈瘤，又沒有破裂，不處在功能區，不是特別重要的血管部分發出的動脈瘤可以保守治療，不用手術。如果是未破裂動脈瘤，但動脈瘤比較大，瘤頸比較窄，處在血流沖擊密集的部位，如前交通動脈、后交通動脈，這些部位有出血風險，建議手術治療；3、靜脈性血管畸形：也稱為血管瘤，這類疾病不一定要手術治療。毛細血管異常擴張形成的血管瘤，臨床上稱為海綿狀血管瘤，只要不是特別大，也不在功能區，也建議保守治療。