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腎囊腫引發(fā)高血壓怎么辦

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎囊腫誘發(fā)的高血壓,常見(jiàn)于多囊腎造成了終末期病變出現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓,這時(shí)需要對(duì)多囊腎進(jìn)行治療,也需要對(duì)高血壓進(jìn)行治療。因?yàn)槎嗄夷I的存在,作為遺傳性疾病可以出現(xiàn)多個(gè)大小不一的囊腫,對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)形成嚴(yán)重的壓迫,這時(shí)的高血壓是繼發(fā)性表現(xiàn)。但出現(xiàn)高血壓以后,對(duì)腎臟的損害進(jìn)一步加重,使殘存的腎臟實(shí)質(zhì)進(jìn)一步損害,血壓進(jìn)一步升高。所以這時(shí)不但對(duì)高血壓進(jìn)行治療,對(duì)多囊腎本身也需要進(jìn)行治療。多囊腎主要是對(duì)癥治療,應(yīng)用藥物排除毒素,同時(shí)減少外源性蛋白質(zhì)的攝入,控制水分和鹽分的攝入,應(yīng)用藥物來(lái)控制血壓。最佳的降壓藥物是鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑或利尿劑,而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,在存在多囊腎肌酐升高的情況不適宜應(yīng)用。多囊腎出現(xiàn)了高血壓的并發(fā)癥,往往出現(xiàn)肌酐升高,這時(shí)那些能夠造成肌酐升高的降壓藥物就不適宜選擇,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,可以造成腎前性缺血,從而使多囊腎造成的肌酐進(jìn)一步升高。所以這時(shí)降壓藥物治療最佳的選擇就是鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑,以及利尿劑等。
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