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糖尿病患者合并臉色發黑最常見的原因是血糖控制不理想，體內正常的器官、組織、細胞的代謝是依賴于血糖水平維持在正常范圍內的。如果血糖水平過高，就會形成糖毒性，對正常的組織、器官代謝功能產生影響。其影響表現之一就是微循環障礙，會出現微循環血管的扭曲、斷裂、破裂和出血，引起微循環障礙，從而糖尿病患者可能會出現臉色不好、臉色發黑。但是也要警惕其他特殊的內分泌疾病或者腦垂體疾病、腎上腺的疾病在合并糖代謝異常的同時，引起皮膚色素的改變。這些疾病要通過檢查腎上腺皮質激素的水平、腦垂體激素的水平以及腦垂體、腎上腺的影像學檢查來確診，是相對少見的疾病。