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宮頸癌需要切除整個子宮嗎

參與醫生

中國醫學科學院腫瘤醫院 張功逸 副主任醫師
絕大多數可以進行手術治療的宮頸癌,包括Ⅰ期到ⅡA期的宮頸癌,需要切除整個子宮。而且不僅僅要切除整個子宮,還要進行廣泛的子宮切除,主要就是指子宮周圍的宮旁組織,包括韌帶、淋巴管、血管,都要做廣泛的切除,還要做系統性的淋巴結清腸。也就意味著連普通全空都不足以解決宮頸癌的問題,就像拔蘿卜一樣,不能單單把蘿卜拔出來,把根留在這里,那叫普通的子宮切除。做廣泛的子宮切除,要連蘿卜帶著蘿卜的根,它的根就是子宮的韌帶、血管、神經,都要一起清除。做這個手術當中,需要把輸尿管從宮旁組織當中游離出來,把膀胱從子宮前壁游離出去,把直腸從子宮的后壁游離出去,從盆壁把子宮周圍的組織連根做切除。不僅如此,因為淋巴結轉移還是宮頸癌一個主要的轉移方式,所以要對盆腔的淋巴結做系統的清掃,要對盆腔的血管進行裸化。盆腔里可能最后除了血管、膀胱、輸尿管、直腸,別的一些多余組織都沒有,都切除了。所以,大多數的可手術的宮頸癌必須要切除子宮,而且要做廣泛的子宮切除。但也不是所有的宮頸癌都必須切除子宮,有小部分級別很早的患者,而且是需要保留生育功能,有生育需求的患者,有機會可以留子宮。比如ⅠA級的宮頸癌,很早期,可能做宮頸的錐切就可以,剩下的宮頸可以留住。包括有些黏連患者,腫瘤<2cm或者沒有脈管瘤栓,級別很早,生育愿望又很強烈,這時可以做保留子宮體的廣泛宮頸切除,把宮頸做廣泛切除,然后再把宮體和陰道接上,這樣患者可能還可以保留生育功能。
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