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白內障伴葡萄膜炎應如何治療
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參與醫生
濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉澍 主任醫師

在臨床過程中,患者白內障同時伴有不同程度全身和眼部疾病,比如葡萄膜炎。葡萄膜炎其發生原因非常多,包括眼局部虹膜炎以及全身自身免疫性疾病相關葡萄膜炎。表現為瞳孔區有滲出,小瞳孔,而且角膜后會有移動KP、色素樣改變。
對于白內障合并有葡萄膜炎患者手術之前,首先要評估患者葡萄膜炎是否達到穩定的狀態。如果患者局部疼痛、有睫狀體充血、角膜后KP,而且瞳孔區有大量滲出,包括新生血管存在,提示患者葡萄膜炎處于發作狀態。這種情況下再進行白內障手術會加重葡萄膜炎,會導致術后產生大量炎癥反應,瞳孔區大量滲出,影響患者預后恢復。首先要對患者的葡萄膜炎進行評估,進行積極治療,一般穩定3-6個月之后才考慮對患者進行白內障手術。
對于陳舊性葡萄膜炎,或者患者葡萄膜炎經過一段治療之后眼部炎癥穩定,進行白內障手術的同時,應該考慮炎癥會引起瞳孔區滲出導致小瞳孔,形成復雜的白內障手術。其次,還要考慮到葡萄膜炎對角膜內皮細胞的損傷,手術過程中損傷可能會加重,導致術后大皰性角膜病變或者角膜內皮失代償發生。所以對于白內障合并葡萄膜炎患者術前要進行詳細的檢查,而且建議患者進行手術時,選擇一位具有豐富手術經驗的醫生,這樣可以保證很好的術后效果。

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