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脊髓病變?cè)趺礄z查

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 張金 主任醫(yī)師
脊髓病變最主要通過(guò)體征來(lái)判斷。首先要做神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,從顱神經(jīng)、四肢的肌力感覺(jué)、大小便的問(wèn)題,確定是不是脊髓病。脊髓疾病的性質(zhì)分變性病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓血管病、脫髓鞘病,需要影像學(xué)證據(jù),即做核磁判斷是不是出血,是不是有缺血改變,有沒(méi)有變性病,這類是做脊髓的核磁可明確。核磁一般是要做平掃和增強(qiáng),做完之后,如果確定是脊髓出血性疾病或者是缺血性疾病,可能檢測(cè)有沒(méi)有血管問(wèn)題,進(jìn)一步會(huì)查脊髓血管造影。 針對(duì)血管病,如果是脊髓脫髓鞘病,這種情況下除做核磁會(huì)做腦脊液生化標(biāo)志物檢查。如果是脊髓急性聯(lián)合變性,即維生素B12缺乏導(dǎo)致脊髓病變,這種情況下要查葉酸、維生素B12,檢測(cè)有沒(méi)有葉酸低下、維生素B12低下導(dǎo)致的脊髓變性。還有一部分遺傳病,即痙攣性截癱,除做脊髓的核磁,還可以做基因?qū)W檢測(cè)。
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