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假體隆胸全麻還是半麻好

參與醫生

中南大學湘雅醫院 劉曉瑾 主治醫師
假體隆胸手術通常建議選擇全麻較好,第一次隆胸放硅膠假體,建議做全麻手術,符合臨床技術指南要求。中華醫學會、整形外科分會、乳房整形學術發布的硅膠假體隆胸技術指南也推薦盡量使用全麻來做隆胸手術。假體隆胸手術雖然是常規的整形外科臨床手術,但創傷、剝離范圍較大。常規選用的是腋窩切口,腋窩入路或乳房下皺襞、乳暈切口,切口較小,但需要把乳房下間隙或胸大肌下間隙剝離開,然后把硅膠假體,從比較小的切口里面塞進去。在放假體前,腔隙需要分離到位,部分患者要做雙平面,需要切斷胸大肌,將血止好,部分患者還要放引流,創傷較大,特別是塞假體的過程。因為要從較小的切口,把假體塞進去,有時需要的力量較大。半麻實際上是指硬膜外麻醉,患者通常是清醒狀態,可能會帶有緊張,甚至會出現心率增加、血壓增高、出血增多,而且也會對心理帶來一定的不利影響。有時候可以做肋間神經阻滯加局部肌肉麻醉放假體,可以接受半麻,但需要患者有很好的心態。局麻或半麻的麻醉方式,較適合更換假體的手術。因為更換假體的手術較簡單,僅需要從原來的入路切口,切開切口后取出以前的假體,再放入新的假體即可,通常不需要再分離腔隙,手術較簡單,可以采用半麻或局麻加肋間神經阻滯。
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