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同房時陰道出現刺痛的常見原因包括炎癥、子宮內膜異位癥等，具體如下：1、炎癥：當陰道局部黏膜有炎癥的時候，會導致黏膜組織充血、水腫，所以在同房摩擦的時候會引起刺痛。尤其是黏膜組織出現炎癥性反應，往往組織會變脆，所以有可能通過摩擦還會導致黏膜組織破損，這樣疼痛會更加嚴重一些。同時可能在同房之后發現陰道內有少量的血性分泌物，建議積極給予抗炎治療，并且最好做白帶常規的檢查，根據檢查的結果給予不同的藥物進行治療；2、子宮內膜異位癥：陰道局部出現刺痛有可能是因為有子宮內膜異位癥的病灶，導致接觸之后出現刺痛，并且這個刺痛的程度比較嚴重。子宮內膜異位在陰道之后通常會形成小的結節，因此完善婦科檢查，必要的時候考慮做手術切除異位癥的病灶，并且要做后續治療，避免出現復發的可能性。