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腎積水做靜脈腎盂造影還是做CT，可能各有一定的優劣。在早期多選擇做靜脈腎盂造影，但是目前CT可以做三維的重建，或者做尿路的CTU重建，相對診斷清晰，而且對于病因的判斷非常有效，基本上可以代替靜脈腎盂造影的使用。在臨床上目前大多數情況下傾向于做CT，尤其是CTU的檢查。腎積水引起的原因相對比較多，輸尿管或者膀胱下尿路的病變可以導致上尿路的積水，甚至引起腎功能的受損，如腫瘤、結石或者膀胱的功能障礙，如膀胱逼尿肌功能，以及下尿路的梗阻，如膀胱出口的梗阻、前列腺增生、前列腺腫瘤、尿道畸形狹窄，這些也可以導致上尿路的積水。而腹膜后的腫瘤或者醫源性的損傷，這種情況下也可以導致腎積水的出現。在臨床上，主要對于腎積水的診斷是依賴于CT、靜脈腎盂造影這種影像學檢查，針對病因選擇相應的治療方案。