觀察等待是一種非藥物、非手術的治療措施,包括病人教育、生活方式指導、隨訪等。前列腺增生患者中只有少數可能出現尿潴留、腎功能不全、膀胱結石等并發癥 。因此,對于大多數前列腺增生患者來說,觀察等待可以是一種合適的處理方式,特別是患者生活質量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時候。輕度下尿路癥
狀生活質量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。
適當限制飲水但每日水的攝入不應少于1500毫升。禁酒精和咖啡等可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀類飲料的攝入,重復排尿、精神放松、適當憋尿以增加膀胱容量和排尿間歇時間。以長6個月的時間觀察等待為宜,后根據病情發展轉為藥物治療或外科治療。
藥物治療
α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體,松弛平滑肌,達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。非選擇性α-受體阻滯劑(酚芐明)、選擇性α1受體阻滯劑(唑嗪類)、高選擇性α1a受體阻滯劑(坦索羅辛)能顯著改善患者的癥狀。α-受體阻滯劑治療后48小時即可出現癥狀改善,但連續使用α-受體阻滯劑1個月無明顯癥狀改善則不應繼續使用。用藥后常會出現頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等副作用,體位性低血壓更容易發生在老年及高血壓患者中。
5-α還原酶抑制劑通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變,進而降低前列腺內雙氫睪酮的含量,達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。目前在我國國內應用的5-α還原酶抑制劑包括非那雄胺和依立雄胺。適用于有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的前列腺增生患者。可縮小前列腺體積達20%~30%,改善患者的癥狀評分約15%,6個月后獲效。也能減少前列腺體積較大前列腺增生患者手術中的出血量。最常見的副作用包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等 。α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療前列腺增生聯合治療效果更佳,應用于臨床前列腺增生的中藥治療獲了一定的臨床療效,在國內外取得了較廣泛的臨床應用。
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