3、其他器質性疾病,包括∶
①藥物影響,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等;
②各種手術并發癥,如經會陰前列腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術,可影響勃起的解剖學和生理學而造成陽痿;
③炎性病變,如慢性前列腺炎;
④毒性物質,例如鉛和除莠劑(二種阻礙植物生長化學劑);
⑤外傷,如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等;
⑥泌尿系統疾病,陰莖硬結癥、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。
4 、藥物引起的陽痿
心血管藥物。抗高血壓藥物導致ED的報告最多,現在一般認為在抗高血壓藥物中,最常引起ED的主要有利尿藥和β-受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥,一是噻嗪類利尿藥,主要有雙氫克尿噻;二是螺內酯,又名安體舒通,它具有抗雄激素作用,抑制雄性激素的的生物合成,引起男子性欲減退、乳房發育和勃起功能障礙。此外,除了高血壓藥物以外,抗心律失常藥物胺碘酮(商品名可達龍)、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。
胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物,主要用于治療消化性潰瘍,越來越多的病例報告指出,它們能夠引起性功能障礙。比如長期服用西咪替丁的男性青年可以出現ED、性欲消失和乳房發育。
抗抑郁藥物。抑郁癥被稱為“精神感冒”,在現代社會已不鮮見。在常用的抗抑郁藥物中,丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。
精神興奮劑和麻醉劑。最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人們常常對酒精影響勃起功能產生疑問,“喝酒以后不是更容易性興奮嗎?”這里我們忽視了性欲和勃起的區別,酒精可以增加性欲,但是卻會影響勃起功能,降低陰莖勃起的硬度。
抗腫瘤藥物。眾所周知,抗腫瘤藥物在消滅癌細胞的的同時,還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷,不過,抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏,女性則會發生月經紊亂和停經。
前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑(商品名:保列治)也會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外,治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物(福至爾等)會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。
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