精子在睪丸生成后,經(jīng)一段距離的運(yùn)行后,最終到達(dá)目的地——陰道。睪丸中運(yùn)送精子的管道和儲(chǔ)藏精子的倉庫都是十分脆弱的,極易受到損傷,管道阻塞或倉庫泄漏都將會(huì)引起不育。輸精管阻塞者占男性不育的5%,大多數(shù)患者是由后天損傷和感染所致的,少數(shù)病例屬先天發(fā)育不全。精子在睪丸生成、發(fā)育成熟后儲(chǔ)存在附睪中(附睪是由一個(gè)數(shù)米長的曲細(xì)精管盤繞而成)。精子經(jīng)附睪的曲細(xì)精管到達(dá)輸精管,輸精管介于附睪與前列腺之間,精子與前列腺分泌的精漿混合,形成精液。
許多原因均可引起輸精管阻塞造成男性不育:①先天異常。輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良、與附睪不相通等,常伴精囊不發(fā)育,致精液量少,無精子。②炎癥性狹窄。各種致病菌使輸精管發(fā)炎,形成瘢痕,致管腔閉塞。嚴(yán)重者致無精癥。③腫瘤:來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通,也是造成無精癥的原因之一。④外傷或損傷,如疝修補(bǔ)術(shù)等致管腔梗阻。輸精管結(jié)扎術(shù)就是人工將管腔阻塞,阻止精子排出而達(dá)到節(jié)育目的,是男性絕育的主要方法之一。
因輸精管不通所致的不育,其睪丸生精功能是正常的,但精液中找不到精子,常常需要作各種造影,如輸精管精囊造影、輸精管附睪造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。
與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統(tǒng)檢查,對不育原因的診斷是必要的。檢查可發(fā)現(xiàn)夫妻的病因并給予相應(yīng)的治療,如抗生素、消炎藥及手術(shù)。當(dāng)今顯微外科手術(shù)在提高男性生育能力方面已取得長足的進(jìn)步。精子的運(yùn)行須借助于輸精管的運(yùn)動(dòng)功能。引起輸精管瘢痕、粘連、增厚,以至阻塞的病因有多種。
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