案例：

　　患者情況：小黃 年齡：27歲 職業(yè)：司機

　　臨床癥狀：小黃身體挺健康的，就是偶爾感覺陰囊隱痛，結(jié)婚一年半，跟妻子同房從來沒有采取什么避孕措施，但其妻從未懷孕，近兩周右側(cè)附睪有明顯的腫脹，疼痛，夜尿頻多，前來泉州愛民醫(yī)院就診。

　　相關(guān)檢查：經(jīng)檢查，患者右側(cè)附睪尾部可觸及一圓椎狀硬結(jié)。舌淡苔薄白，脈弦遲無力。儀器檢查顯示附睪增大變硬。實驗室檢查外周血白細胞可達(2~3)×109/L。

　　診療結(jié)果：經(jīng)過男科醫(yī)生的診斷，小黃是癥狀為--急性附睪炎

　　什么是附睪炎?

　　附睪炎是常見的男性生殖系統(tǒng)疾病之一。多由鄰近器官感染蔓延所致。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等。急性附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，而未得到到及時有效的治療，則拖延而引起男性不育癥。本病屬于中醫(yī)子癰范圍，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，陰囊內(nèi)疼痛、墜脹、并伴有發(fā)熱、惡寒等全身感染癥狀，疼痛可放射至腹股溝，下腹部及會陰部。

　　附睪的生理功能

　　男性生殖系統(tǒng)的最大特點之一就是管道十分發(fā)達，精子的發(fā)生、排放、成熟、射出都離不開各式各樣的管道。前面剛介紹過睪丸是由上千條曲細精管組成的，總長度可達200—300米，而附睪是睪丸管道系統(tǒng)的延續(xù)。附睪，顧名思義是“附著在睪丸之上”，具體講它是附著在睪丸的后外側(cè)，看上去就像趴在棗子上的一條肉乎乎的蟲子。為了研究的方便，科學(xué)家人為地將附睪分成頭、體、尾三部分。由睪丸網(wǎng)發(fā)出十幾條曲折的輸出小管，盤繞在一起組成了附睪的頭部。在這一區(qū)段里，小管逐步匯合，最后形成一根構(gòu)成附睪體部和尾部的又細又長、高度盤繞卷曲的管子，也就是附睪管。如果我們把它拉直量一下，你恐怕會嚇一跳，僅幾厘米長的附睪，其管道竟會有4—6米長。附睪管直徑為0.4—0.5毫米，開始部分較細，漸漸變粗，尾部可達0.5毫米。附睪尾端與輸精管的起始部分相接。

　　從組織結(jié)構(gòu)上看，附睪管上皮是由兩種細胞組成：一種叫基細胞，其頂部離附睪管腔有一定距離，在附睪各部分，其形態(tài)沒有差別，一般認(rèn)為是貯備細胞;另一種叫主細胞，是維持附睪生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，在各區(qū)段的主細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)差別很大，這也反映出各區(qū)段的生理功能的差異。除上皮細胞外，附睪的管壁組織結(jié)構(gòu)也有規(guī)律性的變化，附睪管起始段平滑肌有自發(fā)地節(jié)律性縮，而尾部平滑肌就沒有這種特點，僅在射精一瞬間出現(xiàn)強烈的節(jié)律收縮。那么，附睪管究竟為什么會有那么長呢?原來，附睪管不僅有輸出包含精子的少量液體的作用，而且還是精子貯藏、成熟的場所。

　　附睪炎成因

　　附睪炎這種疾病在青壯年中常見，也偶見于兒童或老年。此病由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等細菌引起。當(dāng)睪丸鄰近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染時，上述這些為非作歹的細菌就會乘機侵入附睪，釀成附睪炎。

　　根據(jù)附睪炎的表現(xiàn)，臨床通常將附睪炎分為以下兩種：(1)急性附睪炎。陰囊突然出現(xiàn)劇烈疼痛，并向后腰擴散。附睪迅速腫脹，可增至平日的2倍。陰囊皮膚也發(fā)紅和腫脹，甚至連走路都感到困難;同時，患者會發(fā)生惡寒戰(zhàn)栗，周身不適。(2)慢性附睪炎。一般是因為急性過程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過程，局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生。

　　附睪炎的治療

　　提醒廣大男性朋友：一旦發(fā)生附睪炎，必須積極尋求�？漆t(yī)生的幫助。治療包括臥床休息，使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。

　　1、急性附睪炎治療：急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息，并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此處，還應(yīng)積極處理原發(fā)病因。

　　2、慢性附睪炎治療：慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解。

　　特別提示：為了最大限度地保留患者的生育力，治療務(wù)必徹底。急性期癥狀消失后還應(yīng)持續(xù)治療4-5天，慢性期還應(yīng)延續(xù)2-4周，以鞏固療效。托起陰囊，局部冷敷，禁忌房事，杜絕煙、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。

　　附睪炎與男性不育

　　附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細長的小管道，對精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”，是精子名符其實的“養(yǎng)母”。

　　如果附睪不幸感染了致病微生物，發(fā)生炎癥，令管腔充血水腫，其養(yǎng)育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態(tài)。附睪分泌的各種營養(yǎng)精子的物質(zhì)均會明顯減少，使精子應(yīng)在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導(dǎo)致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子，其活動能力也很弱，從而引發(fā)弱精子癥或死精子癥。

　　降低精子的活動能力：附睪被病原體感染后，有的病原體(如大腸桿菌)可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨細胞等機體衛(wèi)士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，也會毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數(shù)量減少等。

　　堵截精子的行走通道：附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精癥或無精子癥。

　　困住精子：附睪炎還是導(dǎo)致男子體內(nèi)形成抗精子抗體的重要原因。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥時，身體的自衛(wèi)系統(tǒng)就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質(zhì)進入發(fā)炎的附睪管內(nèi)，對病原體產(chǎn)生清除反應(yīng)，形成醫(yī)學(xué)上所說的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫細胞，同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)，形成抗精子抗體。

　　抗精子抗體形成后，混在精液中，緊追精子不放，或?qū)⒕�子團團圍住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子無處躲藏。這樣一來，精子的活動能力顯著下降，或數(shù)個、數(shù)十個地凝集成團，影響精子的前向運動。同時，抗體也可進入血液循環(huán)，對生殖器官的功能產(chǎn)生更大范圍的不良影響。若抗精子抗體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)作用于睪丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睪丸的生精功能發(fā)生異常，出現(xiàn)生精障礙性無精子癥。