睪丸癌——離你有多遠?

　　睪丸在胚胎發育初期位于腹腔，在胚胎發育過程中逐漸降，至胚胎笫六個月己下降至腹股溝內環，繼而沿著腹溝繼續下降，到笫八個月下降至陰囊。所以在正常生理情況下，出生時睪丸早已位于陰囊，僅有1%—7%在出生前后或在一周歲內不降。如果一歲以后，睪丸仍停留在腹腔或腹股溝管內，則稱為隱睪癥。有專家指出，隱睪是導致睪丸癌的危險因素之一，如果腫瘤沒有發生轉移，95%可治愈，大部分能保留生育功能。

　　臨床上，睪丸癌只占男性類癌癥總數的1%。此病多發于15~39歲的男性，而此年齡段剛好涵蓋了男性的生育高峰期，所以它是此階段影響男性生育能力的、最常見的惡性腫瘤之一。與其他惡性腫瘤一樣，導致睪丸癌的因素也是非常復雜的，但其中最危險的是隱睪。由于隱睪是男性出生時睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內形成的，即便通過手術治療，其發生惡變的幾率仍為正常人的20倍，如果一直未能取出，則惡變幾率可達50%以上。

　　專家表示，現在社會上對女性乳腺癌的宣傳較多，女同胞對乳腺癌的知曉率、警惕性和自檢的積極性都大大提高。相比之下，男性睪丸癌則較少受到關注。其實，睪丸癌的主要癥狀和乳腺癌一樣，都以無痛性腫塊為主，也是可以通過自檢的方式，早期發現的。

　　專家指出，自檢可以每月一次，在洗浴時進行。用掌心托起陰囊，用手指輕揉睪丸使其滾動來檢查。如出現一側睪丸腫大突出格外明顯，形狀不均勻，或在睪丸前面或側面摸到豌豆大小的硬塊，或觸摸時發現睪丸質地比以前變得堅硬但壓迫無疼痛，均應及時就醫。

　　值得注意的是，多數睪丸癌患者，在接受治療后可以保留生育能力。由于睪丸癌通常為單發，很少雙側同時發生病變，預后比較好，如果腫瘤還沒有發生轉移，治愈的幾率可達95%。睪丸癌起病隱匿，進展迅速，若發現不及時，常會很快轉移，危及生命。因此，盡可能早地發現和診斷睪丸癌是提高生存率的關鍵。

　　附睪炎——難成爸業

　　附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細長的小管道，對精子具有至關重要的“養育之恩”，是精子名符其實的“養母”。精子在“生母”睪丸腹中(精曲小管內)生成后，生命力還不如新生兒，連動都不能動，只能躺在睪丸產生的睪丸液中隨波逐流，來到“養母”附睪的懷抱。經過附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發育成熟，渾身充滿運動能力、識別愛侶卵子透明帶的能力及與卵子結合完成受精的能力。精子在踏上求愛之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂窩里養精蓄銳。

　　如果附睪不幸感染了致病微生物，發生炎癥，令管腔充血水腫，其養育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態。附睪分泌的各種營養精子的物質均會明顯減少，使精子應在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子，其活動能力也很弱，從而引發弱精子癥或死精子癥。

　　附睪被病原體感染后，有的病原體(如大腸桿菌)可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎癥反應產生的大量代謝產物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數量減少等。

　　附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會發生炎癥反應而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精癥或無精子癥。

　　附睪炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睪發生炎癥時，身體的自衛系統就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睪管內，對病原體產生清除反應，形成醫學上所說的免疫反應，產生免疫細胞，同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應，形成抗精子抗體。

　　抗精子抗體形成后，混在精液中，緊追精子不放，或將精子團團圍住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子無處躲藏。這樣一來，精子的活動能力顯著下降，或數個、數十個地凝集成團，影響精子的前向運動。同時，抗體也可進入血液循環，對生殖器官的功能產生更大范圍的不良影響。若抗精子抗體產生的免疫反應作用于睪丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睪丸的生精功能發生異常，出現生精障礙性無精子癥。

　　附睪炎如何治療

　　專家提醒廣大男性朋友：一旦發生附睪炎，必須積極尋求�？漆t生的幫助。治療包括臥床休息，使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。

　　1、急性附睪炎治療：

　　急性附睪炎應適當休息，并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此處，還應積極處理原發病因。

　　2、慢性附睪炎治療：

　　慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解。

　　專家特別提示：為了最大限度地保留患者的生育力，治療務必徹底。急性期癥狀消失后還應持續治療4-5天，慢性期還應延續2-4周，以鞏固療效。托起陰囊，局部冷敷，禁忌房事，杜絕煙、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。

　　隱睪——藏起來的睪丸

　　有一部分男人，因為結婚后不生育，在接受必要的檢查時，偶然發現自己的睪丸沒有在它們應該在(陰囊內)的崗位上，而是在“肚子”里安了家，醫學上稱之為隱睪癥。

　　據調查，隱睪占早產兒的9.2%～30%，足月產男嬰的3.4%～5.8%，但在1歲時僅占0.66%。由此可見，隱睪的發生率與早產密切相關，在生長發育過程中可逐漸降低，出生后仍然可以繼續下降，但是1歲后繼續下降的機會明顯減少。隱睪者的睪丸處于相對高溫環境，十分不利于睪丸的發育和青春期后的精子生成，可以造成睪丸的明顯萎縮，阻礙精子的發生，給患者的生殖健康造成嚴重的危害，還具有較高的癌變機會而危及患者的生命。

　　造成睪丸“有家難回”的病因尚未完全闡明，但相關因素可以是多種多樣的，主要原因包括母體懷孕期間的內分泌障礙讓睪丸難以獲得自然下降的“指令”，睪丸、睪丸系膜、睪丸引帶及精索發育缺陷，以及睪丸在下降過程中遭遇到的各種“攔路虎”，例如睪丸系膜粘連、腹股溝狹窄、皮下環過緊等。

　　無論是何種原因造成的隱睪，均可以因為“肚子”里的較高溫度而影響了精子工廠的精子制造過程，出現少精子或無精子，從而影響了他們成年后的生育能力。

　　要想判斷隱睪患者是否還有生育能力，首先要區分是否是雙側隱睪還是單側隱睪以及隱睪的位置。一般來說，多數(60%～70%)的單側隱睪患者的另外一側已經下降的睪丸功能往往是正常的，并可能在功能上起部分代償作用(一個睪丸“負擔”起兩個睪丸的重任)，因而可以產生精子，甚至可能自然生育。但是，一側隱睪的患者，對側的睪丸未必都正常，有人發現單側隱睪者中大約一半人的精子是正常的，而另外一半人可能有不同程度的精子異常，甚至嚴重者可以無精子。

　　隱睪的位置也十分重要，越是隱睪位置深(睪丸位置較高)的患者，恢復生育的機會越小;而睪丸位置較低的(腹股溝內)隱睪患者，睪丸可以有不同程度的生精功能，生育機會較大。

　　比較準確判斷隱睪患者的生育能力的方法是進行直接的精液分析，來看看精液內是否有精子、有多少精子以及精子的功能狀態。

　　讓“迷途”的睪丸盡早“回家”不僅是出于對日后生育問題的考慮，隱睪還有發生疝氣、損傷、癌變、扭轉的機會，對男性精神心理影響也值得關注。隱睪發生癌變的時間多在20歲以后，比正常睪丸癌變的機會大20～48倍，而高位隱睪更容易癌變，即使是在成年后將隱睪“放”在陰囊內也不能完全防止以后的癌變，但將起置入陰囊后便于管理，可以隨時發現異常改變而獲得及時治療。

　　因此，即使是已經喪失了生育能力或者已經生育子女的成年隱睪男性，也應該盡早解決隱睪問題。在手術十分困難(難以將睪丸牽拉到陰囊內)的情況下，還可以考慮將隱睪摘除。

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