尿失禁的病因復(fù)雜，類別亦多，因不同類別尿失禁表現(xiàn)又極其相似，檢查方法也因類別不同而不同，故尿失禁的診斷一般遵循以下原則：

　　(一)確定是否有尿失禁存在

　　要仔細(xì)詢問病史，包括漏尿發(fā)生的年齡、漏尿的頻率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主觀感覺與漏尿情況;漏尿弄濕衣服的情況(輕、中、重)及是否使用防護(hù)用品(護(hù)墊、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉、未用尿褲等情況);疾病史(含手術(shù)史);外傷史;生育史等。

　　必要的體格檢查：

　　(1)主要查膀胱容量及不同體位、腹壓增加、體力活動(dòng)時(shí)尿失禁的情況與相互關(guān)系。簡易方法：誘發(fā)試驗(yàn)：令病人憋尿，然后增加腹壓時(shí)尿液從尿道口溢出;停止動(dòng)作，尿停止則為陽性。用一定規(guī)格的薄而柔軟的布或吸水紙放在會(huì)陰部，令患者做各種體位下的咳嗽、屏氣運(yùn)動(dòng)(約45分鐘)，然后檢查墊布潮濕程度，可估算漏尿量。

　　(2)腹部加壓時(shí)觀察是否從尿道漏尿，(主要是女性應(yīng)細(xì)致觀察漏尿的部位，而注意勿把陰道分泌物當(dāng)尿失禁)。

　　(3)膀胱頸抬舉試驗(yàn)(適于女性)：兩手指放在陰道子宮頸兩邊，在病人腹壓增加時(shí)，兩手指上抬尿流停止為陽性，提示壓力性尿失禁與膀胱頸后尿道下移有關(guān)，若抬舉陰性的尿失禁說明尿道周有括約肌功能存在缺陷。

　　(4)棉簽試驗(yàn)：用于判斷有無尿道下垂(適于女性)

　　(5)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：主要從四個(gè)方面進(jìn)行

　　精神狀態(tài)(有無癡呆、麻庳性癡呆、癱瘓、震顫及運(yùn)動(dòng)障礙;方向感、語言表達(dá)、認(rèn)知水平、記憶、理解)、感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能、反射的完整性。

　　(6)排尿日記錄：(適于老人)，一般記錄2-3天的排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、伴隨癥狀。

　　(二)區(qū)別尿道內(nèi)還是尿道外失禁

　　自幼持續(xù)性尿失禁者多為尿道外失禁;若經(jīng)陰道及盆腔手術(shù)或骨盆傷、難產(chǎn)者發(fā)生的尿失禁多為各種尿?qū)宜��?如尿道陰道屢，膀胱、尿道、陰道屢、輸尿管、陰道屢)通過B超、美蘭試驗(yàn)、腹壓試驗(yàn)等均可鑒別。

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