在臨床上經(jīng)常碰到一些年過40歲的女性來做人流。除了手術(shù)的痛苦外，大部分人都覺得非常難為情，覺得這么大年紀(jì)了還懷孕、人流挺不好意思的。

　　懷孕的原因多種多樣，有的人覺得年紀(jì)大了生育能力下降，用不著避孕；有的人是上環(huán)的期限到了，在醫(yī)生的建議下取環(huán)，但又不知道如何避孕；有的人已經(jīng)出現(xiàn)了更年期癥狀，熱衷于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，覺得自己不會(huì)再懷孕；還有的是避孕套使用失敗。

　　但這些女性都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是在發(fā)生了無(wú)防護(hù)的性生活后不知道該如何補(bǔ)救。

　　前幾天接到一個(gè)電話，一位43歲的婦女和先生發(fā)生了一次沒有防護(hù)的性生活，她聽說緊急避孕藥毓婷，但買回來后才發(fā)現(xiàn)說明書上注明40歲以上婦女忌服，否則會(huì)增加血濃度。于是特來咨詢。

　　緊急避孕是在未采取避孕措施的情況下同房和避孕措施失敗(比如避孕套破損、滑脫、體外排精失去控制、安全期計(jì)算錯(cuò)誤等等)后72小時(shí)內(nèi)服用藥物，或者5天內(nèi)放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器(俗稱上環(huán))，以避免妊娠的補(bǔ)救措施。可以采取的方法有兩大類，即服用藥物或者放置帶銅的節(jié)育器。

　　很多人都知道使用緊急避孕藥，比如毓婷，保仕婷，安婷等等。但這些激素類緊急避孕藥僅適合年齡在39歲以下的婦女，因?yàn)?0歲以上的婦女卵巢功能衰退，本身就容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，服藥后更易引起月經(jīng)紊亂(如不規(guī)則出血)或閉經(jīng)。其實(shí)還存在其他一些緊急避孕藥物，米非司酮是近些年研究較多的藥物。米非司酮(也被成為RU486)是孕激素的拮抗劑，作用機(jī)理不同于其他緊急避孕藥，開始作為早孕流產(chǎn)藥物，后來逐漸用于一些婦科疾病如子宮肌瘤的治療。近些年的研究發(fā)現(xiàn)米非司酮也可以用于緊急避孕，避孕效果同毓婷等緊急避孕藥。72小時(shí)內(nèi)口服有效，最近又研究認(rèn)為120小時(shí)內(nèi)也有效，但是越早服用避孕效果越好。此藥副作用比較輕，主要是惡心，嘔吐，頭痛頭暈，無(wú)力，月經(jīng)提前或推后。不像毓婷等藥物僅適合年齡在39歲以下者，米非司酮無(wú)年齡限制，40歲以上婦女也可服用。

　　無(wú)論服用何種緊急避孕藥，都需注意：緊急避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥，服藥后至下次月經(jīng)前應(yīng)采取可靠的避孕措施。每月只能服用1次緊急避孕藥。如服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐反應(yīng)，應(yīng)立即補(bǔ)服1片。緊急避孕藥可能使下次月經(jīng)提前或延期，如逾期1周月經(jīng)仍未來潮，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。如正在使用其它藥品，尤其是抗癲癇藥物、抗結(jié)核藥物、抗生素，抗真菌藥、以及抗病毒藥等，可能會(huì)降低避孕效果，一定要事先咨詢醫(yī)生。

　　另外一種緊急避孕方法是在房事后5天內(nèi)子宮放置含銅的節(jié)育環(huán)，近年來一些研究表明推遲到房事后7-10天放置也可以起到較好的事后避孕效果。放置節(jié)育環(huán)適合于已經(jīng)生育、且愿意使用節(jié)育環(huán)作為長(zhǎng)期避孕者，無(wú)年齡限制。優(yōu)點(diǎn)除放置時(shí)間可遲于其他方法外，可為那些不能應(yīng)用激素類藥物者提高了新的選擇，比如對(duì)服用激素藥物存在禁忌，乳腺癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病，糖尿病、高血脂癥、精神抑郁患者、對(duì)藥物成分過敏等。但并不是所有的婦女都適合上環(huán)，未生育者不推薦上環(huán)，那些有婦科腫瘤、盆腔炎或者性傳播疾病的婦女不宜放置節(jié)育器。而且放置節(jié)育器的婦女必須按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行隨訪。

　　最后需要特別注意的是，無(wú)論是打算服用藥物還是放置節(jié)育器，都需要排除懷孕的可能性。緊急避孕是一種不得已而為之的方法，應(yīng)該采用效果可靠的日常避孕方法，比如口服避孕藥、安全套等。