很多女人認(rèn)為：藥物流產(chǎn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)不啻于一個(gè)福音。它免除了吸宮手術(shù)的巨大痛苦，還很方便；還有人想當(dāng)然地認(rèn)為藥物流產(chǎn)對(duì)身體的損害要比手術(shù)小些。甚至有人說(shuō)：“就像來(lái)一次月經(jīng)那樣。”當(dāng)然，相信很多人有所耳聞：經(jīng)常有流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗的例子，但大家是寧可信其無(wú)，不愿信其有的。
藥物流產(chǎn)的失敗率是10％左右。在剩下的90%中又有10％的人流產(chǎn)不完全，可是根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功率連這個(gè)數(shù)字都達(dá)不到。
這里有必要簡(jiǎn)單說(shuō)明一下藥物流產(chǎn)的主要過程：
藥物流產(chǎn)所用的藥物主要有兩種：米非司酮和米索前列醇；
前者的主要作用是改變子宮內(nèi)膜的激素環(huán)境，這樣就破壞了受精卵的成長(zhǎng)環(huán)境；后者也能破壞子宮內(nèi)膜環(huán)境，同時(shí)引起強(qiáng)烈的子宮收縮，迫使孕囊和蛻膜排出體外。
米非司酮，不同的醫(yī)生可能建議不同的服用方法，但基本上都是在3天內(nèi)服下6片。在第3天服用完米非司酮以后，接著服3片米索前列醇。
整個(gè)過程就是這樣。
但事實(shí)遠(yuǎn)非聽起來(lái)這樣輕松。所有準(zhǔn)備做藥物流產(chǎn)的女性，都要準(zhǔn)備面對(duì)以下5大險(xiǎn)關(guān)：
1.很多人在開始服用米非司酮后24到48小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)陰道出血。有些人出血量還很多，甚至比平時(shí)的月經(jīng)量還多。這時(shí)候會(huì)帶來(lái)恐懼感；如果缺乏足夠準(zhǔn)備，難免有滲透衣物的尷尬局面；如果出血量大，還會(huì)有輕微失血過多的癥狀，比如頭暈、口唇蒼白等。
2.如果你能過這一關(guān)，后面還有一關(guān)等著你：最后一天服用米索前列醇后，大多數(shù)人會(huì)感到一陣陣小腹疼痛。不要緊張，這只不過是子宮收縮而已。
雖然我沒有經(jīng)歷過，但每次看到走廊里坐著服用米索前列醇以后的病人，我都能感到那的確很疼。因?yàn)樗齻兠娌勘砬榈淖兓媸请y以形容，要持續(xù)3個(gè)小時(shí)左右。
3.光是這還沒完，因?yàn)槊姿髑傲写加惺湛s平滑肌的作用，在子宮收縮時(shí)，腸胃也難免跟著翻江倒海，惡心、嘔吐接踵而來(lái)。就在你如此難受的時(shí)候，我和我的同行們一定還會(huì)來(lái)騷擾你，不停地讓你“站起來(lái)跳跳，不跳下不來(lái)。”“多喝點(diǎn)兒熱水，感覺會(huì)好點(diǎn)兒。”
4.如果你一切順利，在最后一次服藥后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，就可以看到有一個(gè)像被弄破了的魚鰾（大小因妊娠周數(shù)而不同）一樣的東西隨著很多血塊排出來(lái)，然后你必須把它拿給醫(yī)生看一下，以確認(rèn)是否是孕囊。
如果醫(yī)生說(shuō)：“是。”那祝賀你，這次藥流算是基本成功了。
基本成功什么意思？就是說(shuō)，如果流產(chǎn)完全，再有幾天出血就會(huì)停止，直到下一次月經(jīng)來(lái)潮。如果流產(chǎn)不完全，還會(huì)一直出血，淋漓不止。那么解決的辦法只能是進(jìn)行刮宮手術(shù)——比人流手術(shù)更疼。
5.如果不太順利，當(dāng)天沒有觀察到孕囊排出，兩種處理：其一是馬上刮宮，很疼。其二是回家等待，很焦急。如果回家觀察仍沒有結(jié)果（最多觀察兩周），那就仍不能逃過刮宮這一劫。
當(dāng)然也有十分順利的，沒有出血或出血很少，不引起恐慌，等待的時(shí)候胃腸反應(yīng)并不嚴(yán)重；甚至連宮縮痛都不怎么明顯；幾個(gè)小時(shí)后就發(fā)現(xiàn)孕囊排出。簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛苦，多么理想的流產(chǎn)方式。可是這樣的能有幾個(gè)呢？我在計(jì)劃生育門診的兩個(gè)月里，沒怎么見到。
有人做過統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為藥物流產(chǎn)的失敗率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流產(chǎn)不完全，必須刮宮。
這個(gè)數(shù)字就已經(jīng)很嚇人了吧，可是根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功率連這個(gè)數(shù)字都達(dá)不到。大約只有50%的人是比較順利的，這部分人中真正沒經(jīng)歷什么痛苦的更是寥寥無(wú)幾。
藥流還有諸多限制，比如妊娠天數(shù)不能超過49天（各醫(yī)院規(guī)定不盡相同，但總之天數(shù)不能太長(zhǎng)）。不能有藥物過敏史等。
還要澄清一下，藥流對(duì)身體的傷害絕不比人流手術(shù)小。因?yàn)樗ㄟ^影響內(nèi)分泌來(lái)達(dá)到迫使子宮內(nèi)膜強(qiáng)行脫落的目的，在損傷子宮內(nèi)膜的同時(shí)，還有擾亂內(nèi)分泌平衡的危險(xiǎn)。如果性激素的分泌失去平衡，那么會(huì)有很多問題在今后的日子里纏繞著你。
說(shuō)了半天，也許大家會(huì)覺得我在危言聳聽。其實(shí)只要你在計(jì)劃生育門診坐上半天，感同身受一下就會(huì)明白了。在我看來(lái)，藥物流產(chǎn)的成功與否就像十字路口的紅綠燈，你永遠(yuǎn)無(wú)法知道自己到達(dá)的時(shí)候到底是紅燈、綠燈、還是黃燈。不要問我，也不要問其他醫(yī)生，誰(shuí)也不能斷定能否通行。另外，即使你曾經(jīng)做過成功的藥流，也并不意味著下一次同樣成功。相反，會(huì)增加下一次不成功的可能性。
藥物流產(chǎn)導(dǎo)致的輸卵管阻塞不孕遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人流。
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