⒊ 數胎動

　　幾乎每一個女性，在妊娠后都會感到子宮內胎兒發(fā)出的信息──胎動。胎動通常在妊娠18～20周開始出現(xiàn)，胎兒通過胎動向準媽媽問候，同時也向準媽媽報告自己在子宮內安全與否，所以，準媽媽們千萬不要小看這來自子宮內胎兒發(fā)出的信息。

　　孕期不同，胎動的次數也有所差異，妊娠7～8個月時，胎動較頻繁，到妊娠9個月后，胎動稍有減少。一天之中，胎動次數也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時可達10次左右。胎動計數就是準媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計數1小時的胎動次數，并記錄之。胎動計數，可以采用在紙上劃“正”字計數，胎動1次，劃1條杠；也可用紐扣等計數，胎動1次，在小碗內放1顆紐扣，1小時后點數。計數時應心情平靜，情緒放松，不宜取仰臥位，應取左側臥位或坐位。計數的1小時內，應思想集中，排除干擾，專心體會每一次胎動。正常情況下，每小時為3～5次。將每天3次胎動計數之和乘以4，即為12小時胎動數的總和，正常情況下應為30～40次。倘若，胎動計數1小時少于3次，或12小時胎動總和少于20次，這就是胎兒向準媽媽發(fā)出的SOS，向準媽媽報告自己在子宮內發(fā)生了缺氧險情，請求救援。這時準媽媽應立即赴醫(yī)院急診，千萬別延誤。

　　胎兒發(fā)生早期缺氧時，胎心的心臟仍具有較好的代償功能，可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動，因此，此時聽胎心仍可能正常，但已可出現(xiàn)胎動減少。如果這一階段的胎動減少，而孕婦沒有進行胎動計數而未能及時發(fā)現(xiàn)，也就不能得到及時、有效的治療，宮內胎兒缺氧將持續(xù)存在或進一步加劇。宮內缺氧進一步加重時，不僅胎動進一步減少，而且，胎心也會發(fā)生改變，嚴重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發(fā)生宮內缺氧時，胎動減少先于胎心改變，通常胎動出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認真進行胎動計數，完全有可能及時發(fā)現(xiàn)胎動減少，立即到醫(yī)院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計數是一種簡便有效的產前自我監(jiān)護手段，是胎兒宮內安危的“警示器”。

　　胎兒發(fā)生宮內缺氧的原因十分復雜，且大多事出有因。宮內缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合并肝內膽汁淤積癥等，凡合并有以上疾病者，胎動計數尤為必要。有不少準媽媽認為一天3次，天天要計數，挺煩人的，常閑著沒事時數一次，忙了、忘了就不數；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心里”，結果一小時后再也記不起多少次，只得自己估計一下。雖然，她們中的大多數沒有發(fā)生胎兒意外，但在少數準媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測胎動，猶如停機的雷達，不可能獲得無線電信號，當然不可能發(fā)現(xiàn)險情。

　　準媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達，定時接收胎兒發(fā)出的每一個信息。

　　⒋ 聽胎心

　　胎兒的心音，約于妊娠20周以后才能聽到。正常的胎心音為120～160次/分，它是一種類似鐘表的“滴答”聲，是雙音，胎心音是世界上最美妙的音樂。

　　家庭中，孕婦自己監(jiān)護胎心音是不可能的，通常由準爸爸來監(jiān)聽。聽取胎心音時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。監(jiān)聽前，應先捫清胎兒背部，因為胎心音在胎兒背側聽診最清楚。確定胎背側后，準爸爸將特制的直筒聽診器，放在孕婦腹壁上聽取。正常頭位胎兒的胎心音可在左下腹部或右下腹部尋找，臀位者可在臍左上腹或臍右上腹部尋找。每天早、晚各聽一次，每次一分鐘。若發(fā)現(xiàn)胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不規(guī)律時，再重復聽2分鐘，如仍未改善，提示胎兒在子宮內出現(xiàn)了險情，應立即去醫(yī)院急診。

　　準爸爸聽取胎心音，先由醫(yī)生傳授聽診方法及注意點后，才有可能掌握聽診方法，開始數胎心率時，常常跟不上胎心跳動的速度，會“掉隊”，練習一段時間后，就可做到準確數數了。聽取胎心音時，應注意與孕婦腹主動脈搏動音區(qū)別，腹主動脈搏動音是“夫、夫”的單音，每分鐘搏動與孕婦的脈搏或心率一致，約80次/分左右。

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