隨著近年生育高峰的出現，自然流產率也居高不下。其中不少的職業女性懷孕才3個月左右，檢查時卻發現腹中胎兒沒有胎心，已成死胎。上海同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院婦產科教授錢小虎認為所謂“現代生活方式”是造成白領女性卵巢功能下降并引起流產的重要原因。

　　胎兒死亡往往沒有征兆

　　32歲的小劉前些年因為忙于考研充電一直沒準備懷孕，而今年工作順風順水，新買的房子也裝修完畢，一切準備就緒，她認為孕育寶寶的時機成熟了。就在夏天她如愿地懷上了孩子，當她在地段醫院檢查明確自己確實“有”了的時候，她開始減少工作，多休息多吃營養食物。當懷孕14周，她去一婦嬰建健康卡，一做檢查，發現胎兒心跳已經停止，胎兒死亡已經月余。

　　小劉很難接受這一事實，為何胎兒會莫名其妙地死去；為何胎兒死在腹中，作為母親的她并未出現不適癥狀。

　　上海市第一婦嬰保健院婦產科教授錢小虎告訴記者，近幾年這樣的病例很多。胎心停止后繼續滯留母體的情況不足為奇。

　　“胚胎停育”是最常見的流產

　　妊娠不足12周，即懷孕不足3個月妊娠終止者為早期流產，臨床上最為多見。錢教授談到，流產有四種常見類型，即先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。而先兆流產是早孕期間最常見，也是唯一可以救治的一種流產。這種情況下，會出現少許陰道出血，有的伴有輕微的下腹墜脹痛或腰骶部酸痛。一般休息和采用相應的治療后，這些癥狀有可能消退，妊娠還能繼續。如果先兆流產未及時治療或進一步發展，即可成為難免流產。表現為陰道出血增多，腹痛加劇，少數出現胎膜破裂，部分胚胎組織堵塞于宮頸口。此時胚胎已死亡。進一步發展，部分胚胎組織可以排出子宮腔，部分組織滯留于子宮腔內，此時稱為不全流產；如果胚胎組織完全排出于子宮腔，稱為完全流產。

　　流產除上述四種常見類型外還有三種特殊情況，即稽留流產、習慣性流產和流產合并感染。其中稽留流產是臨床中遇見最多的，也是“胎死腹中”的主要類型。主要表現為女性婚后有明確的停經史和正常的早孕過程，無任何臨床癥狀。

　　錢教授指出，許多孕婦就是怕早孕檢查會有害孩子而未去醫院做必要的檢查和定期隨訪，待到停經近三個月時再做檢查，發現沒有胎心搏動、孕囊變形或孕囊增大如孕周，但無胚芽組織等。這時已經是“胚胎停育”或“稽留流產”，也就是“胎死腹中”。

　　白領女性普遍黃體功能不足

　　孕婦黃體功能不足是造成目前“胎死腹中”最為常見的原因。不少女性“稽留流產”后一檢查可以發現孕激素水平低下，也就是孕婦黃體功能不足。許多孕婦在受孕前卵巢功能基本正常，但受孕后，卵巢不能“負荷”，出現以低孕激素為主要表現的黃體功能不足；低孕激素可引起妊娠蛻膜反應不良，影響孕卵的著床與發育，造成流產。

　　錢小虎教授明確指出，時下的白領女性每天坐在辦公室內，電腦不離手，戶外運動時間極少，是很不健康的生活方式，往往造成體質差，免疫系統和神經調節功能下降。現代女性工作學習壓力大，工作緊張，睡眠不足，經常吸煙飲酒等也是孕婦黃體功能不足的常見原因。

　　飲食不健康也是誘因之一。不少孕婦在懷孕前經常性節食，或服用減肥藥，都給身體健康埋下了隱患。由于只生一個，相當多的準媽媽對飲食是很重視的，但犯了一個過于精細的錯誤，或者用大量的保健食品、維生素替代均衡的飲食。錢小虎教授笑談：“過去的媽媽吃的是紅薯，孩子也很健康強壯；現在的媽媽在吃雪蛤，體質卻不怎么樣。”錢教授認為，健康的孕期飲食還是應該來自自然，少吃藥多吃粗糧。

　　內分泌功能異常等也可流產

　　錢教授介紹，造成“胎死腹中”的原因比較復雜，除了母體黃體功能不足以外，還有其他各種原因。

　　胚胎或胎兒因素，如染色體異常，可導致習慣性流產或胎兒畸形；母體因素有很多如孕婦全身性感染、重度貧血、心臟疾病、腎臟疾病；孕婦生殖器官的畸形或創傷；孕婦內分泌和免疫功能異常。

　　孕婦內分泌功能異常，如甲狀腺功能低下和重度糖尿病均可導致“胎死腹中”；此外，多囊卵巢、高泌乳素血癥等內分泌異常亦可導致流產。免疫功能異常主要是ABO血型不合或Rh血型不合。

　　環境污染對胎兒的危害近年也逐漸顯現出來，常見的有鉛污染、砷污染、硒污染以及各類化學物質如苯、甲醛等污染。

　　孕前檢查可避免流產

　　如何避免早孕期間“胎死腹中”？錢教授告誡準備懷孕的女性，應該打消不必要的顧慮，在受孕前進行相關檢查，如卵巢功能檢測、TORCH、夫妻雙方ABO血型及Rh血型檢測。

　　受孕后應到正規醫院進行檢查與定期隨訪，如監測LH（黃體生成素）、PRL（泌乳素）、β-hCG、孕酮、E2（雌二醇）；在停經45天時做超聲檢查，明確受孕部位，監測孕囊、胚芽發育情況以及胎兒心管搏動情況。一旦發現孕激素水平不足，立刻補充黃體酮，避免流產。

　　對有三次以上“胎死腹中”者應進行夫妻雙方染色體檢查；有暴露于高污染源者應進行孕婦體內相應微量元素檢測。

　　錢教授特別指出，準備懷孕的女性應該保持健康的生活習慣，早起早睡，放松身心保持平常心，不要滿足于健身會所的鍛煉，而是應該到陽光下進行戶外運動。日常飲食必須營養均衡，不吃主食，不吃粗糧蔬菜，用保健食品代替是要不得的。