懷孕中期——胎盤前置?血壓?糖尿風險高

　　染色體異常為先天性疾病，例如唐氏癥是第21號染色體多了一個，胎兒會有心智或構造上的異常，孕媽咪可以透過染色體異常檢查，例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來確認胎兒的健康狀況。

　　此外，高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風險群，需要透過超音波掃描、定期測量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項目，隨時掌控孕媽咪的健康狀況。

　　孕媽咪對應之道：定期產檢?控制飲食

　　高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差，而發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險相對較高，在飲食上更要把握“均衡飲食、優質營養來源”的大原則。

　　? 每天都應攝取到6大類食物，包括：

　　1.五谷根莖類，例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食；

　　2.水果類，一天吃兩個拳頭大小的水果，避免用果汁取代水果；

　　3.乳制品，例如鮮奶，每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補充鈣質；

　　4.蔬果類，一天需3碗，約300克的蔬菜，如果早餐吃不到青菜，別忘了要在午、晚餐中平均攝取，來補充膳食纖維與營養素，預防便秘；

　　5.蛋豆魚肉類，魚肉類每餐一個巴掌大的份量即可，也可用優質的植物性蛋白質食物，如豆干、豆腐來取代部分的肉類，降低膽固醇的攝取量，而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚肉類（相當于一兩肉類的熱量及蛋白質）；此外，孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚來補充DHA；

　　6.油脂類，須避免攝取過量油脂，特別是動物性脂肪，因此盡量挑瘦肉、不要吃動物性脂肪，吃肉時要去皮去脂，以免膽固醇過高。在烹調方式也盡量避免煎、炸等高油方式。

　　Tips：血糖值偏高這樣吃

　　減少飲食中的糖分，特別是砂糖、果糖，可吃新鮮水果但避免喝果汁，含糖飲料例如奶茶應忌口。

　　Tips：避免水腫這樣吃

　　以新鮮食物為主，避免腌漬及加工食品，也要避免喝濃湯或高湯，因為越濃的湯，熬煮的時間長，鈉含量越高，體內水分不容易排出體外，就容易發生水腫。若孕媽咪同時有高血壓、蛋白尿等情況，須懷疑可能是妊娠高血壓，不可輕忽。

　　媽咪疑問：孕期染色體異常篩檢的方式不只一種，是否都要做呢？

　　醫師解答：擔心寶寶健康，有些孕媽咪除了例行性產檢項目之外，也愿意做需要自費的產檢項目，國內的例行性產檢項目涵蓋范圍相當完整，若孕媽咪在國外產檢，則建議增加產檢的頻率。建議孕媽咪還是應了解各項產檢項目的意義以及相關的風險，選擇合適的產檢項目，并不需要做足所有的產檢項目。

　　例如孕期染色體異常檢查，有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢（羊膜穿刺術）。一般孕媽咪可以選擇自費做第一孕期染色體異常篩檢，而懷孕時年滿34歲的孕媽咪，則建議直接做羊膜穿刺術。

　　由于高齡懷孕會增加染色體異常的風險，以常見的染色體異常疾病唐氏癥為例，25歲時的危險機率為1/1100，30歲時增加至1/940，34歲則為1/485，40歲更達1/106。而羊膜穿刺術為侵入性檢查，發生流產等合并癥的機率約為2-3/1000。因此，當胎兒產生先天性異常的機率大于該機率時，再建議做這項檢查。

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