隨著科學技術的進步,開腹手術已不再是宮外孕的唯一選擇,是否手術依病情而定。
1.嚴重內出血并發休克的患者,應在積極5d正休克,補充血容量的同時,手術搶救,迅速開腹夾住出血部位,控制出血,然后行輸卵管切除。
2.停經時間長,懷疑為輸卵管間質部妊娠或子宮殘角妊娠者,應爭取在破裂前確診并手術,以防止可能威脅生命的出血。
3.對有生育要求的年輕婦女,在輸卵管破裂前,可行保守性手術,以保留輸卵管及其功能。隨著顯微外科技術的發展,宮外孕施行保守性手術后,相當一部分患者可獲得宮內妊娠,4%一15%再次發生宮外孕。
另外,近年來國內外開展的腹腔鏡診斷和治療,對于一部分患者可替代開腹術。至于病情較輕,腹痛輕或不明顯的,還可通過藥物殺死胚胎,不僅免除了手術創傷,保留了患側輸卵管,還可治療并存的炎癥和粘連,從而恢復輸卵管功能。當然這一切都要根據具體情況由醫生處理。
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