近年來,隨著人們對孕期安全用藥意識的提高,孕婦在懷孕時用藥都非常謹(jǐn)慎。但有些孕婦由于缺少這方面的常識,在孕期患有內(nèi)外科疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥時,也不敢用藥。自己硬撐著,結(jié)果貽誤了治療,造成了不應(yīng)有的后果。還有一些跟你情況一樣的孕婦,在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物。因怕對胎兒有影響,就輕率地做了人流。個別人還因此患上了不孕癥,而遺憾終生。
事實上,藥物對胎兒、新生兒是否有不良影響,主要取決于以下幾方面。
一、取決于藥物的性質(zhì)
藥物的性質(zhì)主要是指藥物的藥理作用、毒性和理化特征。藥物的藥理作用是指藥物有什么功能(如鎮(zhèn)靜功能、治療甲亢功能、降血糖功能等);藥物的毒性是指藥物在動物試驗中是否有致畸作用;藥物的理化性質(zhì)則決定著藥物是否容易通過胎盤。
二、取決于用藥時的孕周
孕期不同的時間用藥所產(chǎn)生的后果不同。
(1) 在卵子受精后一周內(nèi),受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜,故一般不受藥物的影響。
(2) 在受精后的第2周內(nèi),受精卵已種植于子宮內(nèi)膜,但胚胎組織尚未分化。藥物可能對胚胎產(chǎn)生流產(chǎn)作用但無致畸作用,故此期用藥相對安全。
(3) 在受精后3—10周(停經(jīng)5—12周)是胚胎各器官分化形成的時期,極易受藥物等外界因素的影響而導(dǎo)致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。在此期間如無十分必要,盡量不要用藥。即使是保健品、滋補(bǔ)藥也應(yīng)盡量不用。如果必須用藥時,則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重選藥,并應(yīng)在懷孕16—20周時進(jìn)行產(chǎn)前檢查(包括B超),以便了解胎兒生長發(fā)育的情況及有無胎兒畸形。
(4) 在受精10周以后(停經(jīng)12周以后)胎兒的絕大多數(shù)系統(tǒng)和器官已經(jīng)形成,此后胎兒就是以生長發(fā)育為主了。故在此期用藥僅能影響胎兒的生長發(fā)育,嚴(yán)重時,可使胎兒全身發(fā)育遲緩。
三、取決于用藥的劑量
藥物所產(chǎn)生的效應(yīng)與用藥劑量有很大關(guān)系。小劑量的用藥可能只造成暫時性的機(jī)體損害。而大劑量的用藥或長時間地用藥則可造成胚胎死亡或永久性的損害。用藥時間愈長和反復(fù)用藥都會加重藥物對胚胎及胎兒的損害。
孕期用藥應(yīng)掌握如下的基本原則:
1.孕期用藥必須有明確的用藥指征。藥物可用可不用時,應(yīng)不用。
2.孕期用藥時能單獨用藥的,應(yīng)避免聯(lián)合用藥。當(dāng)兩種藥物療效相同時,應(yīng)選用對胎兒危害較小的藥物。
3.孕期用藥時應(yīng)清楚地了解孕周,嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥持續(xù)的時間,合理用藥,及時停藥。
4.孕期用藥時,要盡量選用已證實對胚胎無害的藥物,避免使用尚無肯定結(jié)論的新藥。
5.有些藥物雖然對胎兒不利,但可治療危及孕婦生命的疾病時,仍需使用。
孕婦常患的一些疾病有感冒、腹瀉和尿路感染等,此時可選用以下一些藥物。
1.患感冒時,可選用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、頭孢氨芐等。
2.患尿路感染時,可選用頭孢類消炎藥,避免使用喹諾酮類藥物,如氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。
3.患腹瀉時,可選用阿莫西林、思密達(dá)、復(fù)合B族維生素等。
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