懷孕和生產(chǎn)，對女性是一大考驗！對原本體型偏瘦或偏胖的女性而言，是否各自面臨不同的考驗?zāi)兀科鋵崳�體型胖瘦固然有些許影響，但孕期時所增加的體重與胎兒大小才是關(guān)鍵！

　　“兒子呀，娶媳婦要娶身材圓潤一點的女孩啦，不然，到時候不好生！”“那位孕婦好瘦，一定沒吃什么，怎么有多的營養(yǎng)給肚里的寶寶吃，屁股也小小的，恐怕不好生孩子喔”“嗯！這位小姐屁股大，生孩子一定沒問題！”相信你一定或多或少聽過婆婆媽媽這樣的“鐵口直斷”──“瘦子骨盆小，不好自然生，胖一點比較好生”、“瘦子吃不多，胎兒養(yǎng)不大；胖子吃得多，胎兒比較有營養(yǎng)”，真是這樣嗎？

　　骨盆大小非胖瘦

　　醫(yī)生指出，“骨盆腔的大小，其實無法從體型外觀看出”，他說，過去自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，如果遲遲生不出來，會進行骨盆腔攝影，以精密計算胎頭是否能通過骨盆腔，以決定是否需要剖腹。但這種藉由X光的方式，會使胎兒暴露于X光的輻射線下，現(xiàn)已不這樣做了。

　　取而代之的是以“子宮頸開口的速度是否緩慢？”判斷，一般標(biāo)準(zhǔn)是指分娩過程中的第一產(chǎn)程之“活動期”時，初產(chǎn)婦約每小時1公分，經(jīng)產(chǎn)婦則是每小時約1.2-1.5公分，簡單說，骨盆大小不是問題，要看的是子宮頸擴張速度。換言之，好不好生與體型的胖瘦并不存在絕對關(guān)系。

　　不過，懷孕時與生產(chǎn)時，瘦孕婦與胖孕婦仍存在一些問題，值得注意！

　　生產(chǎn)原理

　　生產(chǎn)是指胎兒從產(chǎn)道出生的過程，而產(chǎn)道是指從子宮頸口經(jīng)骨盆腔到陰道的路徑，因此，產(chǎn)程進展是否良好，取決于子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產(chǎn)指的是胎兒的頭部）的情形，每個人狀況不一樣，有人從規(guī)則陣痛到生下寶寶，僅短短幾個小時；有人卻要痛上十來個小時！

　　究竟有哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢？

　　影響媽咪產(chǎn)程的要素有三：子宮收縮的力量（power）、產(chǎn)道大小（passage）與胎兒大小（passenger），即醫(yī)學(xué)上所稱的“3P”，當(dāng)子宮收縮的力量適當(dāng)，而產(chǎn)道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠?qū)ΨQ，那么，在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產(chǎn)道推擠。若這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會延長產(chǎn)程。

　　以體重增加多寡為準(zhǔn)

　　判定一般人的胖瘦，常見以身體質(zhì)量指數(shù)、體脂肪率與腰圍等三種方式，孕婦又憑借什么標(biāo)準(zhǔn)呢？醫(yī)生指出，懷孕后，所要看的是整個孕期所增加的體重多寡，理想的體重控制是：前三個月增加2公斤，中期則不超過5公斤，后期也不要超過5公斤，整個孕期所增加的體重約12-15公斤為宜，至于孕前偏瘦的孕婦，可多增加一點無妨，但應(yīng)為漸進式。

　　判定胖瘦的3種方式　 　　

　　瘦孕婦易碰到的問題

　　原本體型就偏瘦的準(zhǔn)媽咪，在懷孕及生產(chǎn)過程中，容易會遇到哪些問題呢？

　　Q1 容易營養(yǎng)不均衡

　　以往瘦子易讓人有“營養(yǎng)不良”的感覺，事實上，應(yīng)是“營養(yǎng)不均衡”的問題，醫(yī)生說，這與平日攝取的食物內(nèi)容有關(guān)，因此，原本體型較瘦的孕婦，在孕期時更需要注意均衡攝取營養(yǎng)，才能供給胎兒充分的營養(yǎng)。

　　改善方法

　　他說，尤其是要多注意蛋白質(zhì)類的攝取，因為蛋白質(zhì)是胎兒組織成長不可或缺的營養(yǎng)素，根據(jù)研究顯示，蛋白質(zhì)攝取不足的孕婦，易發(fā)生水腫、貧血、子宮收縮能力不良、流產(chǎn)、疾病抵抗力減弱、哺乳能力不佳等癥狀，這些都會直接或間接影響到胎兒的生長發(fā)育，因此，不要輕忽懷孕期間對蛋白質(zhì)的攝取。

　　Q2 容易有妊娠紋

　　偏瘦者在孕期所增加的體重，與原先體重相比，占比不小，增加速度也甚于平常時候，也因此，皮下組織無法配合表皮與真皮擴張的速度，使得皮下組織經(jīng)不起擴張而斷裂，使得表皮出現(xiàn)紋路。妊娠紋的出現(xiàn)，范圍不只是腹部，臀部和鼠蹊部都可見妊娠紋的蹤影，準(zhǔn)媽媽可要有心理準(zhǔn)備，當(dāng)體重增加時，妊娠紋也容易如影隨形。

　　改善方法

　　醫(yī)生說，孕婦增加體重在所難免，不過，若能控制增加的速度，多少能減緩皮膚組織受體重急速增加的影響。

　　Q3 容易腰酸背痛

　　原本骨架小的準(zhǔn)媽媽，因體重增加而加重了身體關(guān)節(jié)的負擔(dān)，加上孕期會分泌“松弛素”，更易讓腰酸背痛的感覺較為強烈，甚至小腿會出現(xiàn)抽筋的情形。醫(yī)生指出，由于孕婦在妊娠中期多半會有抽筋、腰酸背痛、浮腫等現(xiàn)象，這些多是由于缺鈣所引起，因此，瘦孕婦得更注意鈣質(zhì)的攝取。

　　改善方法

　　◎熱敷和按摩：可在易酸痛的地方，如背部，給予熱敷和按摩，以舒緩疼痛感。

　　◎多補充鈣質(zhì)：最好且最直接的補鈣方式，莫過于多吃含鈣豐富的食物。鈣的來源以乳制品為最佳，豆類、魚蝦類、海帶、木耳、香菇、小魚干，以及許多綠色蔬菜等，也都是鈣的良好來源。

　　Q4 產(chǎn)道不易擴張？

　　理論上，孕婦骨架小，產(chǎn)道不易擴張，但醫(yī)生表示，是否能順利自然生產(chǎn)的因素很多，如子宮收縮狀態(tài)、胎兒大小、胎位等，可說是一場天時地利人和的表現(xiàn)，體型瘦的孕婦倒不用為此過分擔(dān)心。

　　改善方法

　　孕期做好體重控制，不讓胎兒過重，有助減少生產(chǎn)的難度。

　　矮孕婦也能自然生

　　醫(yī)生說，不滿150公分的孕婦看似生產(chǎn)時相對困難，不過，也不是絕對，如果胎兒體重約2,300-2,400公克，想要自然生也未必是“不可能的任務(wù)”，一切就看產(chǎn)婦與胎兒的“配合”程度為何。臨床上，有不滿150公分的孕婦以自然生產(chǎn)的方式生下4,000公克的寶寶，而170公分的長人孕婦，則需要以剖腹產(chǎn)方式，迎接3,000公克的寶寶。

　　胖孕婦易碰到的問題

　　醫(yī)生指出，比起瘦孕婦，胖孕婦（或孕期體重增加過快者）要面臨的問題，其實還比較多呢！

　　Q1 妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)葡萄糖耐受度的測試而得之。在24-28周時，孕婦接受50公克葡萄糖水的耐受測試，如果血糖值超過140mg/dl，將進一步安排“100公克葡萄糖耐受測試”。通常若及早發(fā)現(xiàn)，并予以適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾恚�并定期接受產(chǎn)檢，多能讓血糖控制在一定的范圍內(nèi)，減少母子的生產(chǎn)風(fēng)險。

　　問題改善

　　若是每個月的體重增加2公斤以上，小心到中期會過胖！醫(yī)生提醒孕婦，此時宜降低淀粉類和油脂類的攝取，增加纖維質(zhì)的攝取量。而適度運動將有助血糖的控制。

　　Q2 妊娠高血壓

　　醫(yī)生指出，有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20周之后，發(fā)生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90 mmHg，稱為“妊娠高血壓”。懷孕時期合并高血壓是孕婦危險的疾病，會造成母體和胎兒極嚴(yán)重的并發(fā)癥。他說，尤其孕婦的口味改變，比平常時候吃得更咸，更容易引起膽固醇變化，而易使血管出現(xiàn)病變，造成高血壓的發(fā)生。

　　改善方式

　　◎在飲食控制上，要維持高蛋白飲食以補充尿中流失的蛋白質(zhì)，讓胎兒生長不受影響。

　　◎不吃太咸或鈉含量高的食物，尤其成人一天鈉的攝取量，不應(yīng)該超過2,400毫克，根據(jù)高血壓學(xué)會秘書長王宗道表示，“每增加1克鈉的攝取，收縮壓會上升1.5毫米汞柱，舒張壓會上升1個毫米汞柱，如果能夠加以控制的話，限制一天攝取量在6克以內(nèi)，也等于是服用一種藥物的效果。”

　　◎醫(yī)生提醒，孕婦盡量少吃生食及冰冷食物，因為生食容易因不潔而引起腸胃道感染，并造成早產(chǎn)；冰冷食物則是會耗掉腸胃道的能量，引起血管收縮變化。

　　Q3 活動不便減少運動機會

　　體重增加過多的孕婦，容易因為活動不方便而減少活動的機會，無法消耗的熱量，不是加在自己身上，就是成了胎兒的重量，對于產(chǎn)程的進行，將有嚴(yán)重影響，如產(chǎn)程遲滯及產(chǎn)程傷害，對母體與胎兒都是不利的。

　　改善方式

　　保持適度的運動，讓媽媽和胎兒都比較健康，也讓產(chǎn)程進行較為順利。至于什么才是適度運動，可與醫(yī)師討論。即使是每天有固定的散步時間，都是一種不錯的運動。

　　Q4 脂肪阻礙不利自然產(chǎn)與剖腹產(chǎn)

　　過多的熱量往往變成脂肪，堆積在身體各處。自然產(chǎn)時，產(chǎn)道因脂肪堆積而減少寬度，增加胎兒出生的困難；剖腹產(chǎn)時，不只對醫(yī)師下刀有所影響，更重要的是，因為血液循環(huán)不好使產(chǎn)后傷口恢復(fù)不易，無形中，增加感染的機會。醫(yī)生說，有些產(chǎn)婦還須特別放置引流管讓血水流出，但這又會影響傷口愈合后的美觀度。

　　改善方式

　　孕期增加的體重，若是大部分為胎兒的體重，就無須擔(dān)心脂肪堆積的問題，因此，提醒孕婦，均衡飲食最重要，油膩食物少吃，多攝取富含蛋白質(zhì)及維生素B、C的食物，并搭配少量多餐的方式，讓體重得到良好控制。他說，胎兒體重在2,800?3,200公克，通常比較容易自然產(chǎn)。

　　醫(yī)生補充，與其在意媽媽的體型是胖是瘦，更值得關(guān)注的是“媽媽的工作環(huán)境”是否易引起“特定病癥”，如從事粗重工作者，易有早產(chǎn)之虞；處在高熱環(huán)境者，不利于胎兒生長；若是穿著無塵衣工作者，則因穿脫無塵衣費時而減少如廁機會，易造成尿路感染問題。他說，為了胎兒的安全，請孕婦審視職場是否能給予安全化的工作，必要時，須主動向主管提出要求，刻意避免不安全的環(huán)境因子，以保障孕期安全。