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孕期:流產與保胎的抉擇


www.sipix.com.cn  2008-4-14 11:31:31  互聯網

  懷孕本來就是一件令人期待的事,對每一個女性而言,孕育一個小生命的過程,都是給予自己一項神圣的任務,因此,無不小心翼翼,期待一切順利。流產固然是胎兒的災難,但是盲目保胎并不可取。
 
  流產的重要癥狀是陰道流血和腹痛。一旦出現,應當立即急診。

  昨天,一位與我在婦幼保健所結識的孕婦流產了。她今年32歲,懷孕只有三兩個月。前幾天,她就發現肚子疼,嚇得躺在床上動也不敢動,后來下身出血,醫生說可能要流產了。她向醫生央求說,她已經是第三次流產了,這次無論如何也要設法保下來……

  但是,住院幾天后,還是流產了。她傷心地直哭……

  黃教授:

  流產對于孕婦來說,在身心上都是一次沉重的打擊,難怪那位女士難過地哭了。

  流產是指在妊娠20周前終止者。一般發生在妊娠12周前的,稱為“早期流產”;發生在13周以后者稱為“晚期流產”。

  引起流產的原因非常復雜,如引起早期先兆流產的原因,相當多的是由于孕卵和胚胎發育異常所致。流產的重要癥狀有陰道流血和腹痛。懷孕的婦女,如果停經后又有少量陰道流血,還有人有下腹部隱隱作痛,就要懷疑是否出現“先兆流產”。

  檢查先兆流產的方法,一是化驗檢查“絨毛膜促性腺激素”(簡稱HCG)。這是一種檢查是否早孕的方法,懷孕后從尿中可以檢查出HCG增高,而且隨著孕期延長,濃度逐漸增加,妊娠兩三個月時最高,以后又逐漸下降。如果絨毛膜促性腺激素在早期處于低水平,或有下降的趨勢,就要考慮流產的可能了。B超檢查可以判斷孕卵是否生存。

  你所認識的那位女士,屬于習慣性流產。一般來說,如果自然流產連續發生3次或3次以上,即為習慣性流產。同一患者多次流產的病因往往相同,其病因十分復雜。有遺傳的因素,也有內分泌的因素、子宮本身的因素,也可能與感染有關。

  一旦出現了難免流產和不全流產,要及時去醫院婦產科進行檢查,不容延誤。發生難免流產時,陰道流血增多或有血塊,流血超過月經血量,下腹部陣發劇痛。檢查時可見子宮口已經開大,胎膜已破。如果已經發生了難免流產,保胎已無可能,只有做鉗刮術(俗稱“刮宮”),將子宮內的妊娠物全部刮出。

  有不全流產的孕婦,子宮內的妊娠物已經有部分排出,但是還有一部分留在子宮內。由于子宮收縮不良,所以出現出血不止,甚至會出現嚴重失血,造成孕婦貧血或休克。對于不全流產,立即行清宮術,清除子宮內殘留妊娠物。

  發生流產的胎兒,一般都不容易存活,所以不要盲目保胎,要進行詳細檢查,才能決定是保還是留。有人以為防止流產可以用保胎藥“保駕”,其實保胎藥并不能使所有可能流產者避免流產。

  能否用藥物保胎,要具體分析。引起流產的原因有許多,一種是受精卵本身有缺陷,胚胎不能發育或發育不全引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發育異常等,都可使孕母在妊娠3個月內發生流產。另一種是孕婦自己的疾病,如子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾病、腎性高血壓、皰疹、風疹等均可能造成流產。

  在發生早期先兆流產時,如果已經排除了孕卵或胚胎異常,常可作保胎處理。這時孕婦要臥床休息,禁止性生活,也要盡量減少婦科檢查。服用的藥物有鎮靜劑(如苯巴比妥),以及維生素E和葉酸等。同時注射黃體酮和絨毛膜促性腺激素,用至流血停止逐漸停藥。

  遇有習慣性流產時,夫婦應同時檢查染色體,還要做一系列全面檢查,尋找流產的原因。如基礎體溫測定、子宮內膜活檢、抽血檢查“孕酮”,還要檢查甲狀腺功能,做有關的免疫學檢查等。

  再來看看這位媽媽,她當時也是習慣性流產者,現在她的孩子健康的生了下來。她是怎么孕育孩子的呢?希望對你們有所幫助:

  99年4月6日我和峰領證了,當年12月5號辦酒席,那天天氣有點陰冷,但我一點也不覺得冷,幸福著快樂著!因為肚子里已經有了一個小生命,我期待她的到來!我照常每天騎十分鐘的車子上下班,過年的時候又奔波各家親戚吃喝玩樂,我覺得自己太幸福了!然后可怕的事情就在我不經意的時候到來,二月份過完年才上了二天班,我就覺得肚子有點不舒服,經常有硬硬的感覺,有點微痛,可我也沒想著去向醫生及媽媽詢問一下,以為是四個多份的胎動,承受能力因人而異吧!

    到第四天,也就是周日的晚上,我有強烈的便感,就努力著,其實我根本就不明白這意味著什么,在十一點忍受不了的情況下,家人送我去了醫院,醫生立即為我打保胎針,掛水等,但一切也無濟于事,在二個小時連續的陣痛后,先破水,再出血,于二點半產下一個男孩,雖然只有四個半月,但長的胖胖,嘴巴還在動,鼻子也在抽吸,這一切都是我媽媽親眼所見,我可憐的孩子在十分鐘后就停止了生命,雖然當年只有23歲,但這一切對于我來講實在是無法接受,因為我太喜歡小孩,迷戀于寶寶的一切,我強烈要求看一下我的孩子,但遭到了家人的拒絕,不想讓我以后經常想起!但事實上我事后還是經常會想起,因為當時產下的時候他還有生命,還在動!這一切我都無法忘懷!在以后的日子里我看見有小孩的廣告就忍不住會掉淚,看見別人在逗小孩,我就轉過臉不去看,我要靜靜的等候我孩子的再次到來!

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