孕婦注意事項

    一忌濫用藥物 有的藥物雖然對大人無害，但卻可使孕婦腹中的胎兒畸形，如利眠寧、安定、苯妥英鈉、激素類藥、抗腫瘤、抗癲癇、抗甲狀腺藥、降血糖藥等。孕婦用藥，許多藥物可以能過胎盤進入胎體，進入胎體的藥物是否會對胎兒產生影響以及影響程度多大，這和諸如用藥的劑量、持續時間、藥物種類、給藥途徑、胎兒易感性等因素有關。以用藥時間為例，如果在初孕4—6周的胎兒器官形成期往往最易致畸。一般說來，用藥時間越早、持續用藥時間越長、用量越大，則危害亦越大。

二忌病毒感染 懷孕初期2—3個月，胎兒對病毒十分敏感，因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒，乙型肝炎病毒、風疹病毒等均可引起胎兒畸形。如果患活動性結核病、肝炎，宜終止妊娠。病毒對胎兒危害之大，是各種病源中所罕見的。毒力最大的病毒有風疹、巨細胞、單純皰疹、流感等十幾種。懷孕早期如感染了這些病毒，會造成胎兒嚴重的多發畸形。因此孕早期應盡量少去公共場所，預防病毒感染，增強體質，增強對疾病的抵抗力，孕婦要避免感冒、風疹。

三忌有毒化學物質 過多接觸洗滌劑，容易造成流產，也應引起注意。放射線、同位素、化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農藥均有致畸作用。從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦，應盡量調換工作。農村孕婦不要噴灑農藥。

四忌吸煙 煙草中含400多種有害化合物，其中尼古丁是罪魁禍首。孕婦吸入或在煙霧繚繞的環境中生活、工作，可招致流產、早產、發育不良，甚至畸形，如先天件心臟病、免唇、腭裂、無腦畸形等，吸煙孕婦妊娠高血壓癥的發生率也較非吸煙孕婦高。懷孕后吸煙或被動吸煙，可使胎兒發育延緩，還可造成流產、早產、死胎。

五忌孕后貪杯 酒精通過胎盤進入胎兒，可使出生后的嬰兒身材矮小，智力低下。受孕前酗酒，可使發育中的精子和卵子發生畸變。這種畸變的生殖細胞結合，就會把有病的遺傳基因傳給后代，引起胎兒“酒精中毒綜合征”。

六忌濃茶咖啡 濃茶、咖啡具有興奮作用，可以刺激胎兒增加胎動次數，甚至危害胎兒的生長發育。在藥物對胎兒致畸的動物實驗中，發現咖啡因能引起小動物畸形。

七忌飲食不當 山楂易刺激子宮的收縮而引起流產，油條在制作中加了明礬，明礬是鉛的有機物，鉛會增加癡呆兒發生的幾率，故應少吃油條。還要忌吃熱性食物及作料，如小茴香、八角、茴香、花椒、桂皮等，以免發生便秘。

八忌總營養不平衡 營養不平衡，長期素食或食用單一的食品，會造成不同程度的營養缺乏，當然會影響胎兒生長發育。孕婦的營養供應不足，就會直接影響胎兒大腦的發育，引起腦細胞增殖量減少，使出生后的小孩智能低下。因此，孕婦不能挑食、偏食，要注意多食蔬菜、水果和富含蛋白質的食物。

九忌情緒不良 從心理學角度來看，孕婦所處的整個環境都與胎兒有關，胎兒環境應包括孕婦心理狀態、家庭居住生活環境、身心健康等條件。母親如經常處于強大的聲音刺激環境中，可導致胎兒的過度活動，有礙胎兒的發育。孕婦的情緒對胎兒發育起著很大的作用，情緒紊亂、憂傷、驚恐易引起各種合并癥。例如孕婦焦慮可使出生后的嬰兒多動、易激怒、好哭鬧。夫妻吵架持續時間的長短可影響胎兒胯骨的發育融合而發生腭裂。

十忌產前不檢查 產前檢查能及早發現并預防疾病，保護孕婦健康。妊娠后，為適應胎兒生長發育，母體各個器官發生一系列變化，這些變化可以是生理的，也可以是病理的。如果母親在妊娠的同時，合并心、腎、肝、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康以至生命。產前檢查可以及早發現畸形，適時終止妊娠，也可以了解胎兒生長發育是否正常，適時給孕婦以生活、衛生、保健指導。懷孕早查，可預防遺傳病，特別是高齡孕婦，更應及早進行檢查。懷孕3個月起應每月檢查一次。

     孕婦注意!

　　在妊娠期間，孕婦如果出現文中所提及的各種情況，千萬要引起重視。胎兒的8大危險信號，準媽媽一定要學會辨別！

        “生個健康寶寶”是每個準媽媽心里的渴望。然而，準媽媽孕育寶寶的過程，既充滿希望和快樂，又潛伏著許多危險。“如何保證肚里的寶寶健康又安全呢？”這就需要準媽媽和準爸爸一起來小心注意胎兒傳遞的危險信號。

      危險信號1

　　陰道出血

　　陰道不明原因出血，預示著寶寶可能會有危險！

　　潛在危險 宮外孕

　　當受精卵在子宮體腔以外著床時，醫學上稱為異位妊娠，習稱宮外孕。宮外孕是婦科急癥，如不及時診治，可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發現有少量陰道流血，就應警惕宮外孕的可能，及時去醫院。患有輸卵管炎癥或做過輸卵管手術的準媽媽更容易發生宮外孕，因此應倍加小心。

　　潛在危險 流產！

　　所謂流產，是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止妊娠。陰道出血是流產的最主要癥狀之一。如果準媽媽發現自己在妊娠尚未滿28周時發生陰道流血，這是寶寶給你傳遞的“危險信號”，表明寶寶有先兆流產的可能。這時，準媽媽也不必太過緊張，最簡單的方法就是左側位臥床休息，精神放松。如果情況沒有改善，反而嚴重，則需要及時就醫。如經過治療，出血停止且腹痛消失，說明胎兒能夠保住；否則，可發展為難免流產。

　　寶寶為什么留不住？

　　那到底是什么原因造成流產呢？主要有以下5個方面：

　　1.胚胎發育不正常，是早期流產(孕12周以前流產)的最常見的原因。

　　2.準媽媽患有全身性疾病如貧血、慢性腎炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能會導致流產：

　　3.外界因素，如準媽媽腹部受到外傷，或性交刺激子宮收縮。

　　4.內分泌功能失調：如準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。

　　5.免疫因素：母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。

　　從以上原因可以看出，有些流產是完全可以預防的。懷孕后注意避免劇烈運動，孕早期應停止性生活，注意勞逸結合，提高全身抵抗力，這樣可有效減少流產的可能性。

　　潛在危險 前置胎盤，胎盤早剝！

　　孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象，通常會突然出現陰道大量出血。此外，子宮頸長息肉或是癌癥的發生，也會出現陰道流血現象，需要及時就醫。到達醫院后，醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所減弱，可能要立即將胎兒產下。

　　危險信號2

　　不明原因的腹痛

　　在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕，腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛，陰道出血；若是先兆流產，孕婦的腹部會有明顯的下墜感，腹部疼痛不是很劇烈，陰道有出血現象。一旦出現上述癥狀，孕婦需及時去醫院就診。

　　危險信號3

　　胎動減少

　　胎動是胎兒生命的最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發出的信號。因此，孕婦經常掌握胎動情況，可以了解胎兒的安危，及時發現問題。

　　在通常情況下，妊娠16-20周，胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時的胎動不少于3次，12小時內的胎動數約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能是與胎兒睡眠狀況有關。

　　胎動可受很多因素的影響，妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變，但這些變化是屬于正常范圍。孕婦可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時的辦法計算胎動。如果每日做不到3次測定，可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時，當胎盤功能發生障礙、臍帶繞頸，孕婦用藥不當，遇外界不良刺激時，則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內胎動少于3次，或12小時胎動少于10次，則說明胎兒有宮內缺氧危險，應去醫院檢查，及時處理。

　　危險信號4

　　子宮增長過緩

　　宮底達不到孕周應有的高度，這是胎兒宮內發育遲緩的信號。

　　很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合并癥或妊娠并發癥有關。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產前檢查發現孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數，就有胎兒發育遲緩的可能。最后要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩，應遵照醫生的建議進行合理的治療。

　　如屬于孕早期不良因素所致，胎兒的體重、身長、頭徑均相稱，各器官細胞數都減少，一般無有效的治療措施，這種胎兒出生后有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致，胎兒的身長，頭徑與孕周相符但體重偏輕，如不治療，這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28-36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150-200克，此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

　　tips

　　預防胎兒宮內發育遲緩

　　孕婦應采取以下措施預防胎兒宮內發育遲緩的發生：

　　1、妊娠合并癥的患者，應盡早到醫院檢查，不適宜妊娠者，盡量在孕早期終止妊娠。

　　2、孕婦應保持精神放松。

　　3、加強營養，合理飲食搭配，特別是保證高蛋白食物的攝入。

　　4、減少大運動量活動，如果上班太遠太累應注意休息，減少體力消耗。

　　5、懷孕早期，避免與有毒有害物的接觸：如輻射、寵物等。

　　6、盡量不服藥，如果用藥也要在醫生指導下服用。

　　危險信號5

　　臨產提前

　　懷孕中晚期，如果出現腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產。導致早產的常見原因有：

　　孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。

　　孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。

　　雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發早產。

　　早產兒因未成熟，出生后容易出現各種并發癥，如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等，因此，死亡率遠高于足月兒。據統計，除去致死性畸形，75%以上圍產兒死亡與早產有關。早產兒即使存活，未來的身心發育也會受到一定影響。因此，準媽媽要定期作產前檢查，對可能引起早產的因素給予充分重視，盡量避免早產的發生。

　　如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經醫生檢查發現宮頸管張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。

　　危險信號6

　　預產期超過兩周仍不分娩

　　若平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周)，醫學上就稱為過期妊娠，其發生率約為8-10%。

　　妊娠過期，胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進一步使血流量減少，供應胎兒氧和營養物質減少，使胎兒不再繼續生長，羊水減少，容易缺氧或死亡；另一種是胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續長大，在分娩時因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產。因此，過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。

　　孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查，如果超過預產期仍未出現宮縮，應到醫院作進一步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩，則應住院引產。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發癥者，醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。

　　危險信號7

　　莫名瘙癢

　　在整個妊娠期，孕婦可能出現許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染，但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

　　這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內，尤其在出現宮縮后，醫學上診斷為“妊娠期肝內膽汁郁積癥”。

　　該病的產生，可能是由于妊娠以后孕婦體內產生大量的雌激素，影響了肝細胞的功能，造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁郁積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁郁積刺激神經末梢，引起全身皮膚的瘙癢；胎盤絨毛血管周圍的膽汁郁積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙，宮內胎兒處于低氧狀態，容易發生胎兒生長發育緩慢，遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。

　　因此，孕婦一旦出現瘙癢癥狀，就應告知醫生，并化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常，及早處理。若患者孕周尚小，應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等)；如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前作剖宮產終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內環境。

　　危險信號8

　　羊水量

　　羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常，孕婦需提高警覺。

　　羊水的功用，除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外，還包括子宮遭受外力沖擊時的緩沖、維持溫度穩定，陣痛時借著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此，羊水被視為胎兒的“生命之水”。

　　羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕十周時開始出現，之后隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水，羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。

      撰文/王哲蔚(主治醫師)