妊娠期為了適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕婦體內(nèi)的血容量增加，腎臟體積增大，腎臟血流量在妊娠4周即明顯增加，9-11周達(dá)到高峰，并持續(xù)到36周才開(kāi)始下降，產(chǎn)后約3個(gè)月恢復(fù)到妊娠前水平。

　　腎臟血流量的增加使妊娠期的腎小球處于高灌注高濾過(guò)狀態(tài)，此時(shí)的腎臟工作負(fù)荷比平時(shí)明顯加重。ad_dst = 0; 這種生理性的代償改變一般不會(huì)引起健康的腎臟的損害，但如果妊娠前即存在腎臟疾病或各種原因引起的高血壓，這種超負(fù)荷工作以及妊娠時(shí)出現(xiàn)的高凝狀態(tài)可導(dǎo)致原腎臟疾病加重，使腎功能發(fā)生不可逆的惡化。甚至發(fā)生子癇，胎兒發(fā)育遲緩，胎兒死亡率顯著增加。專(zhuān)家認(rèn)為，病理類(lèi)型微小病變、膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎婦女妊娠預(yù)后相對(duì)較好，在血壓正常，腎功能正常和病情緩解時(shí)允許妊娠，但原有疾病仍有加重的可能。

　　因此妊娠后應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病情，包括尿蛋白和沉渣鏡檢、血壓、腎功能和胎兒情況，妊娠初期每2周一次，32周后每周一次。如果蛋白尿出現(xiàn)或加重、血壓升高，應(yīng)臥床休息和降血壓治療，但血壓不宜降太低以免加重胎兒缺血。如果出現(xiàn)持續(xù)的腎功能下降，應(yīng)及時(shí)終止妊娠以避免腎臟嚴(yán)重受損。對(duì)于其他類(lèi)型的慢性腎炎，因妊娠給母親和胎兒帶來(lái)的危險(xiǎn)性太高，應(yīng)避免妊娠。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是另一種易引起育齡婦女發(fā)生腎炎的疾病，因雌激素增高是其發(fā)病機(jī)制之一，妊娠可誘發(fā)病高危女性（家族中有狼瘡患者）發(fā)病或使原有的狼瘡加重。尤其伴有狼瘡性腎炎的孕婦，發(fā)生腎功能惡化和自然流產(chǎn)、死胎的危險(xiǎn)性比其他種腎炎更高，并且即使安全度過(guò)妊娠期，產(chǎn)后仍有復(fù)發(fā)和加重的可能。這些女性應(yīng)至少在狼瘡無(wú)活動(dòng)半年以上妊娠，除了監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)狼瘡活動(dòng)的有關(guān)指標(biāo)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保健、治療，直至產(chǎn)后一段時(shí)間。

　　妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征）是妊娠期的常見(jiàn)合并癥，特點(diǎn)為妊娠初期血壓正常、無(wú)尿蛋白，24周以后出現(xiàn)高血壓、尿蛋白和水腫，嚴(yán)重者可有頭痛、視力模糊、抽搐甚至昏迷，造成胎兒嚴(yán)重發(fā)育遲緩甚至死胎，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)和合理治療。此外，由于妊娠期輸尿管擴(kuò)張和子宮壓迫輸尿管使尿路不暢，尿液中的葡萄糖和氨基酸增多易于細(xì)菌生長(zhǎng)，使孕婦易發(fā)生泌尿系感染。其中急性腎盂腎炎可引起腎功能一過(guò)性下降，甚至感染中毒性休克、胎兒畸形、死胎。定期做尿檢可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的泌尿系感染，避免腎盂腎炎的發(fā)生。在選擇抗感染藥物時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮母親和胎兒的安全性。目前常用的抗生素中，青霉素/頭孢霉素類(lèi)、紅霉素和林可霉素對(duì)母親和胎兒的毒性較小，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。禁用四環(huán)素和氯霉素。