導(dǎo)語：俗話說“瓜熟蒂落”，該到寶寶降臨的時(shí)該啦，你知道怎樣和寶寶相互配合才能完成生產(chǎn)任務(wù)嗎？
平安分娩取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒這三大重要因素。
產(chǎn)道是胎兒從母體降生的通道。產(chǎn)力是指將胎兒及胎盤等從子宮內(nèi)逼出來的力量。它主要來自子宮節(jié)律性、陣發(fā)性的收縮（宮縮），腹壓和提肛肌的收縮。這些是胎兒娩出的主要?jiǎng)恿ΑＬ阂蛩厥侵柑旱拇笮∫约霸谧訉m的位置（胎位），并且通過產(chǎn)道的姿勢是否與產(chǎn)道吻合。
三者不能缺一，必須協(xié)同作用，三位一體正常發(fā)揮。而且，在整個(gè)生產(chǎn)過程中照醫(yī)生的指導(dǎo)積極配合，分娩就會(huì)順利。因此驚慌和恐懼都是沒有必要的。
分娩時(shí)需要你的配合。胎兒出生前需要你做順產(chǎn)的輔助呼吸動(dòng)作。倘若醫(yī)生告訴人你孩子馬上出世了，你一定按要摒氣用力幫助胎兒娩出，當(dāng)胎兒頭娩出時(shí)稍有輕松感，為了避免會(huì)陰撕裂，應(yīng)張嘴大喘氣，孩子即可緩緩生出。
當(dāng)聽到“哇”——的第一聲，請想一下你那時(shí)的激動(dòng)心情吧！
妊娠28周以后，胎兒及其附屬物由母體經(jīng)產(chǎn)道娩出的過程，稱為分娩。孕期滿37周至不滿42周間分娩者，稱為足月產(chǎn)：孕期滿28周至不滿37周間分娩者，稱為早產(chǎn)；孕42周或超過42周分娩者，稱為過期產(chǎn)。
第一節(jié) 分娩動(dòng)因
分娩發(fā)動(dòng)的確切原因至今尚不清楚，可能是多方面因素相互作用的結(jié)果，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
一、內(nèi)分泌控制理論
（一）腎上腺皮質(zhì)激素 胎兒腎上腺皮質(zhì)能分泌大量皮質(zhì)醇及c19類固醇，隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大，產(chǎn)生之皮質(zhì)醇及c19類固醇亦相應(yīng)增多，這些物質(zhì)經(jīng)胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升，高濃度的非結(jié)合型雌三醇可促使蛻膜內(nèi)pgf2a的合成增加，從而激發(fā)子宮收縮。
（二）前列腺素 子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性，隨著妊娠的進(jìn)展，羊水及母血中含量增高，子宮壁張力逐漸加大，臨產(chǎn)前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質(zhì)，加之內(nèi)分泌的變化，均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宮縮，促使分娩發(fā)動(dòng)的因素。
（三）催產(chǎn)素 妊娠過程中胎先露下降，宮頸受壓，通過神經(jīng)反射刺激丘腦下部，作用腦垂體后葉，使之釋放催產(chǎn)素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產(chǎn)素。催產(chǎn)素釋放速度隨產(chǎn)程進(jìn)展而增加，目前認(rèn)為催產(chǎn)素對維持產(chǎn)程進(jìn)展有更重要的意義。
（四）雌激素 雌激素能使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生規(guī)律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產(chǎn)生。隨著妊娠的進(jìn)展，雌激素逐漸增加，孕激素相對減少，當(dāng)雌、孕激素比值改變達(dá)到一定程度后，子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性進(jìn)一步增加而發(fā)生宮縮。此外，雌激素尚能使子宮肌肉合成pgf2a，對分娩發(fā)動(dòng)產(chǎn)生作用。
（五）孕激素 孕激素來自胎盤，分娩前未見血中濃度下降，推測可能是蛻膜內(nèi)孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改變而引起宮縮。
二、神經(jīng)介質(zhì)理論
子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。興奮α- 受體可刺激子宮收縮，興奮β- 受體可抑制子宮收縮，去甲腎上腺有興奮α- 受體作用，這些內(nèi)源性物質(zhì)的釋放，可能與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)。
三、子宮膨脹理論
妊娠末期胎兒生長迅速，子宮腔內(nèi)壓力增加，使子宮壁過度膨脹，子宮肌纖維受到機(jī)械性伸展。胎先露下降，子宮下段及子宮頸受壓通過神經(jīng)反射刺激丘腦下部，作用垂體后葉，釋放催產(chǎn)素，引起宮縮。臨床上羊水過多、雙胎妊娠等多易發(fā)生早產(chǎn)。采用宮頸擴(kuò)張及胎膜剝離進(jìn)行引產(chǎn)，也是依據(jù)這個(gè)理論。
決定分娩的三個(gè)因素
決定分娩的三個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。這三個(gè)重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進(jìn)行。
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