剖宮產率過高成嚴重公衛問題

　　出席天津市政協十一屆五次會議的政協委員們介紹，剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施。由于存在對母嬰健康的潛在危害，不能將其當作分娩的捷徑。世界衛生組織在20世紀80年代提出了剖宮產率應控制在15%以下的目標。我國在上世紀70年代前，剖宮產率僅為5%至10%，80年代后快速上升至30%以上。當前大部分城市醫院的剖宮產率為40%以上，少數醫院已超過60%。可以說，剖宮產率持續升高已成為嚴重的公共衛生問題。

　　委員們分析認為，我國剖宮產率居高不下的原因有4個方面：一是高齡產婦比例增多，加上一些孕婦營養過剩導致新生兒體重超標，她們怕出意外而主動選擇或不得不進行剖宮產;二是許多孕婦對正常分娩存在認識誤區，有人認為剖宮產的孩子更健康、更聰明，還有人認為剖宮產是有利于產婦和新生兒的最安全的生產方式，甚至有些孕婦擔心自然分娩會影響形體;三是有些醫生為避免醫療糾紛，只要孕婦稍有異常，就采取剖宮產，還有一些醫院為了追求經濟利益，不論孕婦是否有剖宮產指征都進行剖宮產手術;四是目前選擇“良辰吉日”要求做剖宮產的孕婦逐年增多。

　　委員們說，剖宮產屬于人為創傷，不僅容易導致產婦術后感染，還容易造成腸損傷、子宮內膜異位癥等。有資料顯示，剖宮產產婦的產褥感染率為正常分娩產婦的10倍至20倍，死亡率為正常分娩產婦的5倍。另外，剖宮產對孩子的健康也有潛在影響，一些剖宮產的新生兒由于缺少旋轉和必要的產道擠壓過程而導致動作協調能力差，而且剖宮產的新生兒有可能發生濕肺、呼吸窘迫綜合征，嚴重的會影響生長發育。

　　鑒于剖宮產對母嬰健康甚至生命可能帶來危害，委員們建議采取各種措施降低剖宮產發生率。一方面，醫療衛生機構和媒體應普及科學分娩知識，介紹剖宮產對母嬰可能造成的危害，糾正人們認識上的誤區;另一方面，醫療衛生機構應提高助產技術質量，規范醫務人員行為，把剖宮產率作為醫院管理的一項重要指標，制定和完善各種相應制度、操作規范、質量標準、評價機制等。