臨產表現

　　在預產期前2-3周有些孕婦會出現不規律的子宮收縮，有時幾分鐘一次，有時半小時一次每次宮縮時間在30分鐘以下，并不逐漸增強，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱為“假臨產”。它會在夜間出現，使孕婦睡眠欠安。出現這種現象最好到醫院檢查，看看宮口是否開大。確認是假臨產就可以回家好好休息，積聚精力，直到有規律的宮縮出現，且越來越強，就應馬上去醫院。如果曾有合并癥，如高血壓、糖尿病、甲亢或胎位不正則應提前住院。

　　第一產程的呼吸練習

　　正確的做法是在宮縮時要保持呼吸節律，使氧能吸入體內供胎兒使用。產婦集中注意保持規律的深呼吸，可減輕宮縮時的疼痛和降低腹壓。宮縮時切忌喊叫，因為喊叫會減少氧的吸入，對胎兒不利。

　　肌肉松弛訓練

　　可由丈夫協助，如面向左側，上身傾斜30度半臥位。丈夫喊口令如：屈曲踝部，放松！繃緊大腿，放松！收縮會陰，放松！雙手握掌，放松！咬緊牙關，放松！抬左腿，放松！抬右腿，放松！抬臀部，放松！配合音樂稱為導樂Doula無痛分娩法。

　　宮縮間歇時用深慢呼吸，宮縮強烈時用淺快均式呼吸，宮口開全時用間斷吹氣呼吸法。在宮縮強烈時可用按摩減輕疼痛，用雙手在下腹部劃圈，或雙手從內向外地按摩下腹部，再交替地對后腰和腿根部用力壓按。聽音樂，服從指導做動作以分散對疼痛的注意。

　　醫生會經常查聽胎心、觸摸宮縮力度和定時查肛以觀察宮口張開的情況，還要測血壓和脈搏，必要時還會輸液。產婦要有心理準備，隨時配合各項檢查，因為這些必要的檢查是了解產婦和胎兒情況所必須的，經備必要時采取進一步的急救措施。

　　2、臨產的征兆

　　產婦正式臨產，一般來說，必須有規律的子宮收縮，孕婦所能感覺到的就是腹痛。孕婦產程一旦開始，子宮的收縮便十分有規律，初期間隔時間大約是每隔10分鐘一次，持續25-30秒鐘，以后疼痛的持續時間逐漸延長至40-60分鐘，程度也隨之加重，間隔時間逐漸縮短到3-5分鐘。當子宮收縮出現腹痛時，可感到下腹部很硬。孕婦在出現規律宮縮以后，常伴有陰道流出的血性分泌物，這是子宮口開始擴張的信號。接著，子宮口逐漸開大，當開大到10厘米時，就是所謂的宮口開全了。此時，嬰兒即將降臨，從子宮規律的收縮到宮口開全，第一次生產的產婦一般要經過12小時，經產婦時間相對要短些。

　　孕婦臨產前的另一重要的征兆，就是陰道流水，即所謂的破膜，俗稱破水。這是由于子宮的羊水壓力驟然增加羊膜囊的破裂，羊水奪孔而出。多數產婦在破膜后不久，便開始產生規律宮縮，正式進入產程，此時應立即送往醫院。但要注意孕婦在途中應保持臥位，以免臍帶脫出，造成胎兒死亡。

　　孕婦臨產前，常有少量暗紅色或咖啡色血液，夾著粘液白帶從陰道流出，俗稱見紅。當然，孕婦如果沒有腹痛，僅有陰道流血，應立即送醫院檢查，防止由于前置胎盤引起的大出血。

　　孕婦臨產前精神不要過度緊張，更不要征兆還不明顯，就一趟趟往醫院跑，以免耗費精力，造成臨產時宮縮乏力，產程延長，難產問題的出現。

　　3、正常生產過程

　　孕婦生產時，隨著子宮的收縮，子宮腔內壓力一陣陣增加，迫使胎兒逐漸下降，通過子宮這種奇妙力量，胎兒經子宮口、陰道生出來。從子宮有規律的收縮開始，到胎兒和胎盤的產出全部時間，稱為總產程。總產程是有三個產程組成。

　　1.第一產程。從有規律的宮縮到宮口完全開大為止，這段時間第一次生產的婦女因子宮頸較緊，開大時間較慢，需要16-21小時；經產婦則只需要6-8小時，所以，第一個產程實際上是子宮開口期。

　　2.第二產程。是從宮口開全到胎兒降生時為止，第一次生產的婦女平均為1-2小時，經產婦約幾分鐘到1小時，這個暑期子宮收縮最強、最勤，因胎頭下降達骨盆底壓迫直腸，產婦可能有排便感。

　　3.第三產程。是從胎兒降生后到胎盤下來這一過程，一般只需幾分鐘到半小時。孩子降生后，子宮又迅速收縮變小，產婦除覺得疲乏外，一般沒有什么不舒服的感覺。

　　進入產程以后，子宮收縮有一個由弱到強，由慢到快的過程，開始產程進展慢，宮縮不強，每次持續時間較短，間歇時間較長，產婦腹痛多不嚴重。這個過程第一次生產的婦女需要6-9小時，經產婦時間短些，需要4-6小時，過了這段時間后，宮縮逐漸加強，持續時間延長，形成一股巨大的推動力，加之羊水的潤滑作用，產婦也主動配合，胎兒也有像雜技演員穿過比自己還小的木桶那樣的技巧，做俯屈、伸仰、左右旋轉等動作，盡力奔向人間，這時產程進展較快，宮口迅速擴大。這樣再經過3-4小時，宮口就完全開大，以利于胎兒順利降生。

　　4、自然分娩好

　　分娩在胎教中的作用

　　分娩對胎教來說是至關重要的。面臨分娩，即將和新生兒見面，準媽媽爸爸難免激動期待，然而我們要向所有產前的父母進一言：請君稍安勿躁，務必有始有終地扮演好自己胎教角色。分娩是一個短暫的過程，但對胎兒卻很重要，它不僅是對胎兒發育成熟度的一次檢驗，也是孩子必須經歷的一次困難和考驗，孩子出生時的體驗還會影響孩子的性格、情感特征。

　　醫學專家注意到，在臨近出生的幾個小時里，胎兒對母親感情的變化反應非常敏感。一項調查表明，情緒不 穩定的產婦所生的孩子往往過分好動，吃奶前也常常哭鬧。另有調查發現，若分娩時母親情緒消極，產程不順利，則出生的女兒將來發生妊娠、分娩障礙的概率遠比母親情緒積極、產程順利出生的女兒高。另外，產婦情緒緊張，常易導致難產。分娩的困難不僅會給產婦帶來痛苦，也會給孩子造成許多軀體和心理上的損害。

　　據1979年統計，在影響出生人口質量的因素中，與圍產期、分娩期有關的因素占70%-80%。許多調查表明，智力低下的后天發病原因中，分娩因素占50%以上；在出生障礙兒中，除智力低下多見以外，其他精神障礙也增多。有人對33名精神病患兒進行的調查發現40%有出生障礙，在難產兒中發生青少年青春期自殺和暴力等的比例較高。

　　妊娠期間，你給胎兒聽音樂、品味道、看東西、觸摸做操以及思維能力的培養，經過280天的努力，有了一定的積累，但是在這最后的時刻，稍有不慎，你精心孕育十月的胎教成果就會大受影響。所以在分娩過程中，母親應消除緊張心理，保持情緒的穩定，把全部注意力轉向胎兒，始終保持母子心理上的密切聯系，互相溝通，互相勉勵，增強小生命迎接新生活的勇氣，讓胎兒在與母親的產道強烈相互擠壓、相互摩擦中體驗出生的快感，體驗高尚深厚的母子感情，順利完成從胎教到早教的過渡。

  自然分娩的優點

　　人類和其他高等的哺乳類動物一樣，其陰道自然分娩方式經長期的進化，早已適應胎兒的娩出，而且是十分安全的，這種分娩方式無論對產婦或對胎兒都有許多的優點。

　　首先，在分娩過程中，子宮有規律的陣發性收縮，使胎兒胸廓受到相當的壓縮和擴張，刺激抬兒肺泡表面活性物質加速產生，促進胎兒的肺不斷成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統計，剖宮產兒肺透明膜病的發生率是經陰道分娩兒的20倍。另一方面，子宮收縮擠壓胎兒胸廓，可將肺泡液及吸入的羊水擠出，可減少胎兒出生后的窒息和史入性肺炎的發生。

　　其次，經陰道分娩時，胎頭受子宮收縮和產道擠壓，有時甚至變形，但這是胎兒在脫離母體而獨立生活前夕所必須的有益的準備活動。再者經陰道分娩，胎頭受到適度的擠壓而變形，這種變形是一種適應過程，出生后1-2天即可完全恢復。這不僅不會損傷腦組織影響智力，而且可以刺激胎兒呼吸中樞，有利于激起新生兒的自主呼吸和出現高聲啼哭。同時，由于胎兒頭部充血，能提高呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

　　此外，研究表明，經陰道分娩的孩子要比剖宮產的孩子聰明。上海精神衛生中心的門診中發現，發生學習困難學生、感知綜合失調兒大多數為剖宮產兒童。這是因為剖宮產使這些孩子喪失了只有在陰道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺訓練。

　　所以，通過對胎兒的生理和心理方面的影響來說，經陰道自然分娩要比剖宮產的優點多。

　　剖宮產的利與弊

　　盡管剖宮產手術總體上是種安全的，也是一種搶救某些胎兒的好辦法，但剖宮產畢竟是一種手術，客觀地看待剖宮產的優缺點。

　　1.剖宮產的優點。

　　（1）由于某種原因而絕對不能經陰道分娩時，或胎兒窘迫時，為了挽救母嬰的生命，采取緊急施行剖宮產手術，那么這種手術可以說是救命的手術，是必須的。

　　（2）如果是選擇性剖宮產，在宮縮未開始前，就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。

　　（3）如果妊娠合并卵巢腫瘤或漿膜下有肌瘤，剖宮產則一舉兩得，在取出胎兒的同時，可切除腫瘤和肌瘤。

　　（4）在實行剖宮產的同時，可行絕育手術，即輸卵管結扎術。如果有嚴重感染、不全子宮破裂、多發性子宮肌瘤而不宜保留子宮時，也可同時切除子宮。

　　（5）剖宮產可以很快將胎兒娩出。

　　2、剖宮產的缺點。

　　（1）剖宮產手術對母體精神和肉體上都是個創傷。

　　（2）手術時麻醉意外雖然極少發生，但也有可能。一旦發生，對母兒的生命威脅很大。

　　（3）剖宮產產婦的死亡率比正常經陰道分娩的產婦的死亡率略高。

　　（4）剖宮產的出血量比正常經陰道分娩的要多，同時還有可能發生大出血和損傷，如損傷膀胱、直腸管等。

　　（5）剖宮產即便平安無事，手術后也可能發生腹壁傷口感染，長期不愈合，或腹壁竇道形成。子宮切口感染，或子宮切口愈合不良而發生產后晚期大出血者，如果保守治療無效就得再次手術切除子宮。

　　（6）術后子宮及全身的恢復都比經陰道分娩慢。

　　（7）再次妊娠和分娩時，有可能從原子宮切口處裂開，從而發生子宮破裂，直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠，需行人工流產，易發生子宮穿孔等。

　　（8）剖宮產的新生兒，缺乏自然分娩中產道對胎兒的必要擠壓過程，極有可能發生呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、吸入性肺炎；其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低，而且有些孩子長大后易患綜合失調綜合癥等疾病，學習成績反而不如那些經陰道自然分娩的孩子。

　　上海市計生指導所對兩組各千例婦女5年隨訪，對比調查發現，剖宮產婦女組的子宮粘連、下腹痛、貧血、勞動力減弱及子宮外孕發生率都明顯高于自然分娩組，而經陰道分娩的產婦，產褥感染、產后出血率低，且體力恢復快。由此可見，剖宮產并不是分娩絕對安全途徑，剖宮產兒的智力與陰道分娩兒的智力相比并無顯著提高。因此，凡能經陰道分娩者，應盡量爭取陰道分娩，只有那些符合剖宮產指正者，才應選擇適當的時機施行剖宮產。