科學(xué)的調(diào)養(yǎng)有助于女性產(chǎn)后盡快恢復(fù)。
肖荔（化名）上個月喜滋滋地生下了一個3.5公斤重的“金豬娃娃”。然而，肖荔高興勁兒還沒持續(xù)多久就陷入了新一輪的煩惱之中——分娩后，她的下身一直出血不止，有時還夾雜著血塊和黏液。
“每天都像來月經(jīng)一樣，已經(jīng)一個多月了……”肖荔一臉愁容。
在某網(wǎng)站的育兒論壇上，記者發(fā)現(xiàn)原來肖荔遇到的這種煩心事是不少“新媽媽”的共同苦惱。據(jù)了解，這種產(chǎn)后出血的現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱作“惡露”，指的是分娩后，隨著子宮內(nèi)膜，特別是胎盤附著處的內(nèi)膜的脫落和修復(fù)，含有血液、壞死脫膜組織等物經(jīng)陰道排出。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李映桃指出，產(chǎn)后惡露本來是正常現(xiàn)象，但如果惡露時間超過了一個月甚至42天，那么就要到醫(yī)院求診了。因為惡露并不可怕，可怕的是它背后的原因：宮內(nèi)感染，胎盤殘留、高血壓……而有趣的是，一些女性的惡露不絕，竟是因為產(chǎn)后吃得太補(bǔ)。
惡露是產(chǎn)婦的“必經(jīng)之路”
惡露，雖然名字看起來有點可怕，但其實是每一位女性產(chǎn)后都會出現(xiàn)的正常現(xiàn)象。
日前，被惡露折騰得難以忍受的肖荔終于按捺不住到醫(yī)院求診。醫(yī)生告訴她，產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，也叫產(chǎn)露。惡露的成分有血液、黏液、壞死的蛻膜組織及細(xì)菌等，有腥味。根據(jù)產(chǎn)后時間的不同，惡露的量和成分也隨之發(fā)生變化。
據(jù)廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李映桃介紹，一般在產(chǎn)后3～7天內(nèi)為血性惡露，量多，色鮮紅，含有大量血液、黏液及壞死的蛻膜組織，有血腥味。之后，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量會逐漸減少，變?yōu)闈{液性惡露。“這一時期的惡露，量減少，顏色較淡，這是因為惡露中含的血液減少了，而宮頸黏液則相對增多的結(jié)果。而且還會含有壞死的蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌。”李映桃說。到了第2～第4周左右，惡露開始變?yōu)榘咨虻S色，形成白色惡露，量更少，不再有血液，一般持續(xù)3周左右就會完全停止了。
通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。
如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盤附著處的內(nèi)膜復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留。
如果惡露持續(xù)時間長且為膿性，或有臭味，表示可能有宮腔內(nèi)感染。
如果伴有大量出血，子宮大而軟，則意味著子宮可能修復(fù)不良。
產(chǎn)后太補(bǔ) 惡露不絕
雖然，產(chǎn)后惡露是媽媽們的必經(jīng)階段，但如果順產(chǎn)后惡露持續(xù)兩周以上、剖腹產(chǎn)后惡露持續(xù)四周以上，且仍然量多、鮮紅，就是產(chǎn)后惡露不絕的現(xiàn)象，是需要治療的。
就像肖荔，醫(yī)生給她做了檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)異常。最后，醫(yī)生詳細(xì)詢問了她產(chǎn)后的生活和作息情況。“我休息得挺好的，回家后丈夫和婆婆啥都不讓我做，而且還天天給我吃人參燉雞、紅棗水……”肖麗說。醫(yī)生一聽，頓時恍然大悟：“肖荔產(chǎn)后惡露不絕的原因，很可能就是因為吃得太補(bǔ)了！”
“像肖荔這樣在產(chǎn)后天天吃補(bǔ)品，其實很容易導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓上升，這樣不僅不利于子宮的修復(fù)，更可能會加劇出血的情況。”李映桃提醒，新媽媽在坐月子期間，總是會受到家人的特別照顧，人參湯、紅棗水等輪流上陣。但其實，產(chǎn)后的飲食過補(bǔ)反而容易延長子宮的修復(fù)過程，引起惡露不絕。“因為如人參、鹿茸這類大補(bǔ)的藥材與生冷食物、酒精飲品等，都會刺激人體的血管，不利于身體恢復(fù)，因此產(chǎn)后不必大補(bǔ)特補(bǔ)。”最后，在中醫(yī)師的調(diào)理下，肖荔惡露終于漸漸停止了。
“當(dāng)然，造成產(chǎn)后惡露不絕的原因不僅只有進(jìn)補(bǔ)過度，最常見原因，是在分娩時沒有把胎盤完整排出、胎膜組織殘留。”李映桃分析說，“特別需要注意的是，少部分女性在懷孕期間，子宮內(nèi)除了主胎盤外還形成了一個副胎盤，分娩時容易忽略。這就有可能出現(xiàn)主胎盤完整排出，而副胎盤還殘留在宮內(nèi)的情況。”
子宮修復(fù)不良是惡露不絕的另一常見原因。特別是剖腹產(chǎn)，子宮上縫合的切口如果愈合不良、出現(xiàn)壞死，出血情況就會持續(xù)。而一些新媽媽在分娩后，日夜忙于照顧孩子，造成自己精神緊張、身體疲勞，也不利于子宮的修復(fù)。子宮內(nèi)膜炎、多發(fā)性子宮肌瘤、子宮畸形或發(fā)育不良的新媽媽，同樣容易出現(xiàn)惡露不絕的現(xiàn)象。
此外，如果媽媽本身患有高血壓、糖尿病等慢性病，因為長期服用的藥物有擴(kuò)張血管的作用，使血管不能很好地修復(fù)，產(chǎn)后惡露的時間也會延長。
不要生了孩子忘了自己
部分“新媽媽”的惡露不絕與產(chǎn)后疲勞過度有關(guān)。
記者發(fā)現(xiàn)，不少女性在榮升新媽媽后把所有的注意力集中到孩子的身上，卻不大注意自己的身體。李映桃說，當(dāng)上媽媽固然值得慶祝，但不要為了照顧孩子過于疲勞影響了身體恢復(fù)；而一些傳統(tǒng)的習(xí)俗，如“坐月子時不能洗澡、不能吹風(fēng)”，實際上并不是正確的產(chǎn)后恢復(fù)方法。
女性在產(chǎn)褥期的抵抗力比來月經(jīng)時還要低，分娩后新媽媽一定要注意個人衛(wèi)生，以防發(fā)生病菌感染導(dǎo)致產(chǎn)褥熱。她建議，產(chǎn)后惡露期中的媽媽們每4至6小時要更換一次衛(wèi)生墊，每天用清潔的水洗澡，但不需要特別沖洗陰道。另外，分娩后子宮內(nèi)膜修復(fù)的42天內(nèi)應(yīng)該避免性生活，因為這段時間內(nèi)子宮頸仍然非常脆弱，容易會造成宮內(nèi)感染、出血。
同時，新媽媽所在的房間要注意空氣流通。因為在這個時候，女性體內(nèi)血液循環(huán)比正常水平上升了40%，體內(nèi)新陳代謝加快，最明顯的標(biāo)志就是多汗。如果一味捂著不通風(fēng)，容易引起感冒。
李映桃還提醒，惡露現(xiàn)象如果超過42天一定要及早到醫(yī)院治療。一般來講，只要通過檢查找準(zhǔn)了惡露的原因，及時治療會很快痊愈。
相反，如果惡露一直沒有引起重視，或治療不及時，再加上產(chǎn)褥期女性身體抵抗力較差，有時可能會引發(fā)產(chǎn)褥期嚴(yán)重感染或慢性盆腔炎等問題。
惡露不絕的中醫(yī)療法
一、氣虛型：
惡露色淡紅，質(zhì)稀無臭，時覺下腹下墜，神疲倦怠，少氣懶言，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)淡紅，脈緩弱。適宜補(bǔ)益中氣，升陽固攝。
1.黃芪粥：黃芪30克，水煎3次，去渣合汁，同粳米100克共煮粥，待熟加陳皮末3克，稍煮，加入紅糖適量調(diào)食。每日1劑，連用5~7天。
2.參術(shù)芪米粥：黨參9克，白術(shù)18克，黃芪15克，水煎2次，去渣合汁，加入粳米60克，煮粥食用。每日1劑，連服5~7天。
3.參芪歸棗膏：黨參50克，黃芪100克，當(dāng)歸30克，大棗20枚，水煎2次，去渣合汁，加紅糖100克收膏。每次服20毫升，每日2次。
二、血淤型：
惡露量少，色紫黑，腹痛，舌質(zhì)紫黯，有淤點，脈弦實有力。適宜活血化淤。
1.益母草紅糖湯：益母草60克，煎湯200毫升，加紅糖50克，熱服。每日1劑，連服5~7天。
2.山楂紅糖茶：山楂50克，水煎去渣，取汁50毫升，加紅糖20克，飲服。每日1劑，連服5~7天。
3.紅花草糖水；紅花3克，益母草15克，水煎去渣，取汁50毫升，加紅糖20克，飲服。每日1劑，連用5~7天。
三、血熱型：
惡露量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠而臭，面赤口干，舌紅脈數(shù)。適宜清熱解毒，養(yǎng)陰止血。
1.冬瓜皮赤豆茶：赤小豆、冬瓜皮各適量，水煎代茶頻飲，連服數(shù)天。
2.二冬膏：天冬、麥冬各250克，水煎3次，去渣合汁，加川貝母粉60克，煉蜜收膏。每服10毫升，每日3次。
3.蓮草茅根燉肉：旱蓮草、白茅根各30克，水煎去渣取汁，加瘦豬肉少許，用水3碗，煎至一半，日分3次服用。
人流后也會出現(xiàn)惡露不凈
專家指出，有些女性在人工流產(chǎn)后也會出現(xiàn)惡露不凈的情況。人流后一般兩三天惡露就會干凈，很少超過10天，20多天仍不凈者屬于不正常現(xiàn)象。
惡露不凈常見于三種情況：
一是組織物殘留，可因妊娠月份較大，或子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時除了惡露不凈，還有出血量時多時少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。
二是宮腔感染，可因人流后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或人流后不久即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細(xì)胞總數(shù)升高。
三是宮縮乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或手術(shù)時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，故應(yīng)及時去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對病因進(jìn)行治療。
產(chǎn)后惡露不絕如何預(yù)防
1.分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2.對胎膜早破、產(chǎn)程長者或剖腹產(chǎn)后，給予抗菌素預(yù)防感染。
3.分娩后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留則及時處理。
4.堅持哺乳，有利于子宮收縮和惡露的排出。
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