小兒腹瀉嚴防并發癥

　　腹瀉是小兒常見病癥，按病程的長短可分為:急性腹瀉，病程連續在2周以內者;慢性腹瀉，病程在2個月以上者;以及病程介于上兩者之間的遷延性腹瀉。

　　無論是急性腹瀉還是慢性腹瀉，如果治療處理不當均會引發多種并發癥，因此應當引起重視。小兒腹瀉常常會引起以下幾種并發癥：

　　1、脫水和電解質紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

　　2、病毒性心肌炎：它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

　　3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，只有2%～8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。

　　4、營養不良：多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。

　　咨詢專家: 黃志光教授

　　黃志光教授，女，第一軍醫大學南方醫院兒科教授、主任醫師、兒科教研室主任、碩士研究生導師。在軍醫大學附屬醫院從事臨床兒科醫療、教學、科研工作40多年，在兒童營養及保健方面發表多篇論文，并培養碩士研究生數十名。

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