嬰兒期是小兒生長發育最快的時期，需要攝入適量的營養素，才能保證正常的生長發育、并預防營養不良、佝僂病、貧血等。但此時消化與吸收功能尚不夠完善，與攝入需要很不適應，因此易發生腹瀉等消化系統疾病，并導致小兒生長發育障礙。這一時期提供母乳喂養與及時合理添加輔食極為重要。
一、小兒能量代射特點及各種營養素的需要量
1．小兒能量的需要分以下五個方面：
⑴基礎代謝：比成人高，按每日每公斤體重計算，1歲以內約需230.2KJ (55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal),7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ (25～30KCal)。
⑵活動所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ (15～20KCal/kg·d),需要量隨年齡增長而增加，12歲時約為125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。
�、巧L所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長發育即會停頓或遲緩。嬰兒此項熱量約占總熱量之25～30%。初生數月的嬰兒達167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg·d)，1歲時為62.8KJ (15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。
�、仁澄锾厥鈩恿ψ饔�，嬰兒飲食中雖然蛋白質所占比例較成人高，但小兒食物特殊運力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。
�、膳判沟南模好刻鞌z入的食物不能完全吸收，一部分食物未經消化吸收即排泄于體外，此項熱量損失不超過10%，但腹瀉時，此項熱量丟失大增。
綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態所需熱量（包括基礎代謝與食物特殊動力作用），約占總熱量50%，用于生長發育所需熱量約占25%，用于活動所需約占25%，按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時，又可發生肥胖。
實際應用時，主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60 KCal，第2～3周為100 KCal，第2～6個月約需110～120 KCal。簡單計算法：< 1歲110 KCal/kg·d，以后每3歲減去10 KCal，至15歲時為60 KCal左右，成人為30 KCal左右。
2．營養素的需要：人體必需的營養素包括水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質及微量元素等。
⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長發育時期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對地較多。攝入蛋白質和無機鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/ kg/d，3～7歲90～110ml，10歲70～85ml，14歲時約40～60ml。嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發生脫水癥狀。
�、频鞍踪|：由于小兒生長發育需要正氮平衡，故蛋白質按體重計算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質含量約占總熱量的15%，母乳喂養每日需蛋白質2g/kg，牛乳喂養為每日3.5g/kg,混合喂養為每日3.0g/kg。
�、侵荆菏枪┙o能量的重要物質，主要來源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。
�、忍穷悾菏枪┙o熱量的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%，嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。食物中糖類過多發酵過盛刺激腸蠕動可引起腹瀉。
�、删S生素：是維持正常生長及生理功能所必需的營養素，與酶關系密切，是構成許多輔酶的成份。維生素種類很多，水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過程中易損失，體內不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，吸收后可在體內貯存，過量則易蓄積中毒。造成維生素缺乏的原因除膳食攝入不足外，還可因消化吸收障礙、分解破壞增強、生理需要量增加以及腸道細菌合成障礙引起。其中，維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發生膳食中含量不足。
�、试兀弘x子化元素如鈣、磷是正常凝血和神經肌肉功能所必需。由于它們是骨骼的重要組成部分，故又稱大元素。必需微量元素具有明顯營養作用及生理功能，例如銅、鐵、鋅、錳、硒、碘、鉻等。缺乏后產生特征性生化紊亂、病理改變及疾病。兒童易因微量元素代謝不平衡引起疾病。例如腸病性肢端皮炎是遺傳性缺鋅病，鋼發綜合征是遺傳性缺銅癥，缺碘引起克汀病，缺硒引起克山病，缺鐵引起貧血。
二、人乳
�。ㄒ唬┤巳榈臓I養成份
1．蛋白質：人乳蛋白質含量較低，1.1～1.3g/dl由酪蛋白和乳白蛋白組成，前者提供氨基酸和無機磷。乳白蛋白約占總蛋白的2/3，主要成份有α- 乳白蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、白蛋白，富含必需氨基酸、營養價值高，在胃內形成凝塊小，有利于消化吸收。
2.碳水化合物：人乳中的乳糖含6.5～7.0g/dl，較牛乳中乳糖含量(4.5～5.0g /dl)高。是生后6個月內嬰兒熱能的主要來源。
3．脂肪：以細顆粒（直徑< 10μm）的乳劑形態存在，其中較易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍，而揮發性短鏈脂酸比牛乳少7倍，長鏈不飽和脂酸較多，易于消化吸收。
4．維生素：正常營養的乳母乳汁中維生素A、E、C較高，而維生素B1、B2、B6、B12、K、葉酸含量較少，但能滿足生理需要。維生素D在人乳及牛乳中的含量均低。
5．礦物質：人乳礦物質含量約為牛乳的1/3。人乳鈣、磷含量（33：15）比牛乳（125：99）低，但鈣、磷比例適宜（人乳為2：1，牛乳為1.2：1），鈣的吸收良好，故人乳喂養兒較少發生低鈣血癥。鐵在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中鐵的吸收率明顯高于牛乳。但如不及時添加輔食和補充含鐵食品，仍易出現缺鐵性貧血。人乳鋅含量比牛乳低（人乳0.17～3.02mg/L，牛乳1.7～6.6mg/L）但其生物利用率高，因人乳中存在一種小分子量的配位體（ligand）與鋅結合，可促使鋅的吸收，而牛乳中的鋅與大分子量的蛋白質相結合，吸收困難。
�。ǘ┤巳榈拿庖叱煞�
大量研究證明，人乳含有多種抗細菌、病毒和真菌感染的物質，對預防新生兒和嬰兒感染有重要意義。
1．體液免疫成分：人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（產后2～4天內的乳汁）中濃度最高，其中分泌型IgA（S IgA）是所有外分泌液中含量最高者，隨泌乳期延長，IgG和IgM含量顯著下降。S IgA在成熟乳（產后2～9月的乳汁）中的含量也有明顯下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入S IgA的總量并無明顯減少。此外，人乳中尚含有多種抗體，主要成份為IgA。這些抗體分布在嬰兒的咽部、鼻咽部和胃腸道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原體，以防浸入人體。乳鐵蛋白在人乳中含量豐富，明顯高于牛乳，能與細菌競爭結合乳汁中的元素鐵，阻礙細菌的代謝和分裂繁殖，而達抑菌效果，在預防新生兒和嬰兒腸道感染中起重要作用。
2．細胞成份：人乳中含大量免疫活性細胞，包括巨噬細胞、中性粒細胞和淋巴細胞。具有吞噬和殺滅葡萄球菌、致病性大腸桿菌和酵母菌的能力，能合成C3、C4、溶菌酶和乳鐵蛋白，在預防疾病方面有重要意義。
3．其他因子：雙歧因子在人乳中含量高而穩定，可促進腸道內乳酸桿菌生長，從而抑制大腸桿菌、痢疾桿菌的生長繁殖。人乳中溶菌酶較牛乳中高300倍，能水解細菌細胞膜上的粘多糖，溶解其細胞膜而殺傷細菌。初乳中的C3、C4經活化后具調理性的趨化性，可溶解破壞與特異性抗體結合的細菌。
�。ㄈ┤巳槲桂B的優點：
1．人乳營養豐富、熱量高、營養素比例適合小兒消化能力與需要，尤其最初4～6月最為適宜，在此時期單獨母乳喂養即可滿足營養需要。
2．人乳含豐富的免疫成分，有抗感染作用，此點是牛乳無法相比的。
3．人乳為直接喂哺，無感染變質的可能，且方便經濟，乳量隨小兒生長而增加。
4．喂哺母乳可增進母子感情，并可密切觀察小兒微細變化。
5．母親產后即哺乳，有助于子宮收縮促其早日恢復，推遲月經復潮，有利于計劃生育。
（四）哺乳方法和影響乳汁分泌及成分的因素
1．哺乳方法
⑴開奶時間：產后應盡早開始哺喂母乳，如母子情況良好，可在產后1～2小時開始吸吮母親乳頭，以促進乳汁的分泌和排出。生后數日內乳汁分泌少，可適當加喂糖水。
�、莆谷榇螖担嚎筛鶕䦆雰吼囷柡臀鼻闆r掌握，不宜嚴格規定間隔時間及次數。有利于通過吸吮刺激催乳素及催產素的分泌，以促進泌乳及產乳反射的建立。
⑶喂乳時間和方法：出生2～3天，每次每側乳房喂2～4分鐘，以后延長至10分鐘左右，一般最初5分鐘內已吸出大半乳量，10分鐘后乳汁幾乎吸空，故每次最長喂乳時間不超過15～20分鐘。喂哺時，應抱起嬰兒呈半坐姿勢躺在母親懷里，保持呼吸道通暢。哺乳后應將嬰兒抱起，頭放在母親肩上，輕輕拍背，使胃內空氣排出，以防止吐奶。
�、扔绊懭橹置诩俺煞值囊蛩�
1．人乳分泌是一個復雜的生理過程，包括多種內分泌的參與和影響。妊娠期由于胎盤雌激素、孕激素的產生。促進乳腺進一步發育，血中催乳素濃度超過正常時的10～20倍以上，由于雌、孕激素與催乳素競爭同乳腺受體結合，此時催乳素濃度雖高，但不泌乳。分娩后，胎盤脫離母體，雌、孕激素水平下降，只有催乳素與乳腺腺泡上皮受體結合而開始泌乳。嬰兒吸吮乳頭和乳暈的刺激使垂體分泌催乳素，隨之引起乳腺肌上皮細胞收縮，將腺泡中的乳汁擠入導管，迅速達到乳頭而射出。在嬰兒開始吸吮后的30～45秒內，突然雙側乳房射出乳汁，稱為射乳反射，可使嬰兒在短時間內獲得大量乳汁。母血中催乳素的濃度和嬰兒吸吮的強度和頻繁度有關。吸吮次數愈多，愈有力，乳腺排空愈好，可使催乳素血液度增加，而促進乳汁的合成和分泌。如果沒有催乳素引起的射乳反射，乳汁不能大量排出，乳腺排空不好，乳量即明顯下降。
2．影響乳汁分泌及成分的因素：乳母膳食均衡、營養充足，所分泌的乳量及成分的差異不大，一般能保證嬰兒的營養需要。但乳母飲食量少或營養較差，總泌乳量常常減少，實際也影響了嬰兒對蛋白質和其它營養物質的攝入量。因此，乳母在哺乳期應保持充足的營養，以保證充足的泌乳量。焦慮、憤怒、抑郁、疲勞、怕痛等都可減少或抑制催乳素分泌，阻止射乳反射的建立，使泌乳量減少。此外，乳母飲酒、疾病、懷孕等均影響泌乳。
三、人工喂養、斷乳及輔助食品的添加
�。ㄒ唬┤斯の桂B的對象：①母親沒有乳汁分泌；②乳母患有較嚴重的器質性疾病，如心、肺、腎臟病、內分泌病，或患有慢性傳染病如肝炎、肺結核等，均不宜哺喂嬰兒；③嬰兒患有苯丙酮尿病、半乳糖血癥等遺傳代謝病，不適于母乳喂養。
（二）人工喂養的選擇與喂養技術
1．鮮牛奶為最常用人工喂養的乳品，其與人乳的區別點為：①牛乳中含蛋白質為3.3%，較人乳高但以酪蛋白為主。酪蛋白遇胃酸后容易凝結成堅韌的乳塊，不易消化，因而食用前應采取加水稀釋，加熱煮沸或加酸以使凝塊變小變軟；②牛乳中不飽和脂酸較人乳少，脂肪球大不易消化；③牛乳中各種礦物質濃度均高于人乳，需要加水稀釋，以降低滲透壓負荷；④人乳中所含的免疫成分及酶等成分在牛乳中含量極少無法彌補。
2．鮮牛乳的調制：嬰兒的需熱量為每日418～460KJ/kg，需水量為每日150ml/kg，每日1000ml牛乳含熱量2761KJ，含蛋白質33g，加糖5%，故5%糖牛乳100ml含熱量為360KJ。
舉例：4個月嬰兒體重6公斤
每日需熱量為6×460KJ=2760KJ
每日需5%糖牛乳量為100：360=X：2760
X=100×2760/360=767ml(約750ml左右）
每日需糖量為750×5%=37.5g
每日需水量為150×6-750=150ml，可加入牛乳中或另以米湯、水、果汁補充。
3．喂養技術：①最好選用大口玻璃奶瓶，易于清洗，便于煮沸消毒；②將每日小兒所需之牛乳、蔗糖及應加入水的總量，一并加熱，直至煮沸；③喂哺時嬰兒半臥位于母親懷中，奶瓶前端充滿乳汁，以免小兒吸入過多空氣。喂完后拍背幾分鐘，排出空氣以防止吐奶；④以3～4小時一次為宜，但由于嬰兒食量個體差異很大，很難統一。
�。ㄈ┗旌衔桂B與斷奶：
1．人乳不足需同時添加牛乳者稱為混合喂養。添加量和方法取于嬰兒的需要量及人乳缺乏的程度。可于下午或傍晚母乳缺乏時，喂以牛乳。也可在每次喂哺人乳后加喂一定量的牛乳，這樣哺乳次數并未減少，仍能保持按時刺激乳房以維持乳汁分泌。
2．嬰兒生后頭6個月內生長發育迅速，母乳喂養是最理想的。但6個月以后單純人乳已不能滿足小兒生長發育的需要，而且小兒常因眷戀母乳而拒絕其他食品，出現食欲缺乏或食欲異常，常有體重減輕、營養不良或貧血等。因此人乳喂養兒應在適當時期斷奶。斷奶應逐漸進行，在正常添加輔助食品的條件下，8～12個月為斷奶最適當的時期。一般先從6～8個月起每日先減少一次哺乳，用輔助食品代替，以后逐漸減少哺乳次數直至斷奶。在乳品缺乏地區，可每日保留1～2次人乳喂哺，直至1歲半至2歲。2歲時即使仍有少量人乳也應停止哺喂。在炎熱夏季或嬰兒患病時不宜斷奶，可延至秋涼時進行，以免發生腹瀉等消化紊亂。
（四）輔助食品添加的重要意義和添加的原則及品種
1．人乳喂養至3～4月時乳汁分泌量常不能滿足嬰兒需要。人工喂養者也不能單純依靠增加牛乳量來滿足嬰兒的營養；當每日奶量達1000ml及每次量達200ml以上時，即宜添加輔助食品，以保證嬰兒的生長。
2．輔助食品既補充營養不足，又是斷奶及以后喂以固體食物的過渡。輔助食品應含有各種重要營養素，并應適合嬰兒的消化能力，最初宜選擇糊狀，不含纖維者，如奶糕，菜麥糊，豆付，魚松，蛋黃等。
3．添加輔助食品應循序漸進，每次添加一種，從小量開始，小兒適應后再逐漸加量，進而添加第二種，第三種……。
4．輔食種類：1～3月可添加菜湯、水果汁、魚肝油，以補充纖維素A、B、C、D和鐵、鈣、磷等，4～6月可添加米糊、奶糕、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥等以補充熱能，鍛煉小兒從流質過渡到半流質食物，7～9個月可添爛粥、面條、碎菜、蛋、肝泥、肉末、豆付、餅干、鏝頭片、熟土豆等以補充足夠的熱量、蛋白質類等，并由半流質過渡到固體食物，10～12個月即可吃軟飯、掛面、帶餡食品，碎肉等直至斷奶。
[附]小兒營養狀況的評價及微機處理
1．營養狀況是影響兒童生長發育的重要因素，而且與多種疾病的發生有密切關系。因此定期的評價小兒營養狀況，可以及早發現問題并尋找原因加以處理，以保證小兒正常生長發育。通常采用的指標為身長及體重，身長是一項穩定的有價值的生長測量指標，重復性好。暫時的營養不足不會對身長產生明顯的影響，只有較長期的營養不足才能使骨骼生長停滯而影響身長的增長。體重是身體各部重量的總和，是反映營養狀況最易獲得的指標。以上兩個指標是較常用的評價營養的單項指標，但易受個體差異、遺傳等因素的影響，目前多參用按身高體重值，（因小兒初生至身長125cm這一發育時期內，其身長與體重之間有平行發展的規律，即身長每增加3.8cm,體重即增加1kg）提出“該身長兒童應有的體重”概念，代表標準體重。而不是“某年齡兒童所應有的體重”，小兒實際體重與標準體重之比，即可代表該小兒的營養狀況，提出小兒營養狀況指數公式，即：
指數“100”代表這一階段小兒的標準營養狀況。超過或低于指數100，表示小兒的營養狀況是優或劣。定期測量可及早發現營養不良。例如3月份的指數為96，5月份時雖然身長體重均有增加，但其指數變為92，即應查明原因，調整飲食。
2．兒童營養狀況評估電腦系統
采用形態指標：體重、身長、坐高、頭圍、上臂圍、小腿圍、皮下脂肪等，利用微型計算機的貯存信息多、準確、檢索速度快的優點，進行綜合評估�？梢栽u價個體及群體發育，并可進行營養性疾病的篩查。首先應用膳食營養素分析電腦系統進行兒童膳食調查，根據調查所得食品名稱、消耗量和人數，計算出每日每人各營養素的攝入量、能量來源、膳食構成比例和不足的營養素，對所有過�；虿蛔阏撸峁┰鰷p食品的建議。
經微機處理后作出食品建議為：幾種斷奶食品；嬰兒膳食建議；兒童常用含蛋白質、脂肪、碳水化合物豐富的食物表；介紹幾種強化食品。
在現代兒童保健工作中，借助微機進行膳食營養素分析及兒童營養狀況評估，可以高效準確的提供信息。
[附]如何正確選用強化食品
一、何謂強化食品
近年來，在對人群進行營養和膳食調查后，針對人群膳食中某些營養素含量不足，采取缺什么補什么的預防措施，取得明顯的預防效果。根據人群的營養和膳食情況，將某些營養素添加到食品中，以滿足人體的需要，這種食品稱為強化食品。
二、強化食品的種類：
�。ㄒ唬╄F強化食品：由于世界各地鐵營養缺乏癥的患病率均高，尤其是第三世界國家，所以推廣鐵強化食品，預防缺鐵，已受到很多國家的重視。近年來我國很多地區已研制出多種鐵強化食品，如鐵強化餅干、糖果、奶粉、醬油、食鹽、飲料、代乳粉、面包等。應用鐵強化食品，應注意以下條件：①最好是人群的主食或經常食用的副食品；②加入的鐵易于吸收，且不影響食品的其他營養成分和色、香、味；③價格低廉，便于大規模生產、保存和運輸；④根據群體的實際鐵營養情況，科學的確定強化鐵量，絕不能引起急、慢性鐵中毒；⑤定期監測強化食品質量和預防效果。如嬰兒“乳方”每1000ml加鐵10～20mg，每100克乳粉加鐵15mg；面粉等谷類干粉每100克加鐵3.5～7mg;食鹽每克加鐵1mg，同時加入維生素C可促進鐵吸收。
（二）鋅強化食品：鋅是人體重要的必需微量元素，在體內含量僅次于鐵。鋅缺乏將導致多種功能紊亂。食物中含鋅不足為鋅缺乏癥的最重要病因之一，缺乏含鋅豐富的動物性食物更易造成鋅缺乏。口服含鋅制劑符合人體的正常代謝過程，常用硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅、谷氨酸鋅、賴氨酸鋅做為強化劑。
�。ㄈ┿~強化牛乳制品：預防小兒缺銅性貧血及癥狀性缺銅。
�。ㄋ模┍酵獙幠谭經_飲劑（國產）及Lafenalac(美國產)：每100g內含蛋白質15g、苯丙氨酸80mg、脂肪18g、碳水化合物60g、熱量188.28KJ。為低苯丙氨酸水解蛋白制劑，用以治療苯丙酮尿癥。
（五）無半乳糖配方奶：國外有Nutramigen、Pro Sobee等，治療半乳糖血癥。
三、如何正確選用強化食品
1．食用者必需具有食用強化食品的適應癥，應通過醫學鑒定確認某種營養缺乏，并確定選用何種強化食品適宜。
2．食用強化食品有時間限制，如已解除某種營養素的缺乏，即應及時停用，代之以加強營養，以天然食品供給充足的營養素。否則會造成某種營養素過多而導致中毒癥。
3．所選用強化食品必需是國家認定的食品廠家生產，該強化食品業已通過國家鑒定方可食用。
4．嚴格區別食品添加劑（如色素）、校味劑（如香精、糖精）加于主料后制成之食品。
| 豐胸 保濕 美白 防曬 抗皺 控油 除痘 祛斑 |
|
