“小乳牙受傷了沒關(guān)系，反正以后要換牙的。”如果你有這樣的想法可就錯了,因為乳牙受傷的“后遺癥”是非常嚴(yán)重的！

　　文/ 鄭樹國（北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、英國愛丁堡皇家外科學(xué)院兒童牙科學(xué)院士）

　　在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的意外傷害中，乳牙外傷是較為常見的意外傷害，發(fā)生率約為4% 30%，其中1歲半～2歲半的孩子最容易發(fā)生乳牙外傷。可是，有的爸爸媽媽對孩子乳牙受傷不夠重視，如果不是牙完全磕掉了，只是松動或者磕掉一小塊，并不急著帶孩子上醫(yī)院，認(rèn)為乳牙遲早是要換掉的。不過，如果知道了乳牙外傷對　乳牙受傷的兩種“延遲反應(yīng)”

　　乳牙根尖和相應(yīng)的繼承恒牙胚之間緊密相鄰，一方受傷，另一方自然也無法幸免，而且這種傷害往往“延遲”出現(xiàn)，常常幾個月后甚至幾年后才表現(xiàn)出來，讓人追悔不及。現(xiàn)在就讓我們來看看這種延遲反應(yīng)的表現(xiàn)吧。

　　延遲反應(yīng)一 鈣化不全和發(fā)育不全

　　嘟嘟歲的時候，爸爸媽媽帶著他一起回爺爺奶奶家探親。爺爺奶奶家有一個大他兩歲的小表哥，兩個人馬上成了好朋友。一天兩個人正在院子里玩得高興，不一會兒，嘟嘟大哭著進來了：原來嘟嘟被表哥推了一下，磕著牙了。媽媽看嘟嘟的門牙有點搖晃，出了點血，但牙并沒磕掉，所以也沒在意。可嘟嘟換牙后，媽媽發(fā)現(xiàn)他新長出來的牙齒有點問題，牙齒表面不像別的牙齒那樣平整、光滑，而是有些粗糙，還有一些小凹陷。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是因為以前牙齒受過傷。媽媽覺得難以置信：幾年前的事了，對現(xiàn)在的牙齒怎么會有影響？

　　醫(yī)生解釋 孩子的乳牙受到外傷后，對乳牙下面相應(yīng)的繼承恒牙會造成的一個影響就是牙齒出現(xiàn)鈣化不全和發(fā)育不全，而這種影響要到繼承恒牙萌出后才能表現(xiàn)出來。牙齒鈣化不全和發(fā)育不全的外在表現(xiàn)是：新長出的牙齒表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊，或者牙齒出現(xiàn)坑狀凹陷，牙齒表面粗糙、不光滑，好像缺了一塊東西。

　　治療方法 如果寶寶的牙齒出現(xiàn)鈣化和發(fā)育不全，可采用美容修復(fù)的方法。但這種方法多在孩子成年后進行，或恒牙已完全萌出，發(fā)育成熟之后進行。

　　延遲反映二 恒牙出現(xiàn)彎曲牙

　　兩歲的小寶在玩耍時，不小心摔倒了，上門牙磕掉了一個小角，當(dāng)時沒去看醫(yī)生。過了幾天，孩子就跟沒事兒人一樣，能正常玩耍、吃飯，爸爸媽媽就認(rèn)為沒什么事了。可是過了一段時間，他們發(fā)現(xiàn)孩子受過傷的門牙開始變暗、變黑，而且牙床出現(xiàn)腫脹，起小膿包、流膿，牙齒也一塊一塊地脫落。等到小寶6 歲多開始換牙時，又出問題了： 對側(cè)的門牙已正常替換，長出了新牙；而受過傷的那顆門牙卻遲遲沒有長出來。爸爸媽媽這下沉不住氣了，趕緊去醫(yī)院檢查。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，小寶受過外傷的乳牙下面的繼承恒牙出現(xiàn)了發(fā)育異常，在骨頭里倒著生長，牙根彎曲。

　　醫(yī)生解釋 正常情況下，牙根都是直的。但如果乳牙有過外傷，撞擊會波及恒牙，或乳牙外傷后未及時治療，出現(xiàn)繼發(fā)炎癥波及恒牙，都會導(dǎo)致繼承恒牙出現(xiàn)牙根彎曲，形成彎曲牙，使牙齒不能萌出或萌出異常。

　　彎曲牙通常是由于乳前牙挫入（磕進牙床里去）或者移位（牙齒出現(xiàn)唇向或舌向的位置改變）后，使正在發(fā)育中的繼承恒牙發(fā)生自身扭轉(zhuǎn)或者彎曲，并在這個新位置上發(fā)育而造成的。所以你會發(fā)現(xiàn)，有的孩子明明乳牙長得很整齊，可換牙后有的牙齒卻長得很怪，這其中的一個重要原因，就是牙齒曾經(jīng)受過傷。

　　治療方法 對于彎曲牙的治療，最好是在換牙的時候進行。醫(yī)生通過導(dǎo)萌的治療，使彎曲牙可以順利、正常萌出，行使正常的功能。彎曲牙對側(cè)的正常牙齒開始替換和萌出大約1年左右的時間，是治療彎曲牙的最佳時機。如果錯過了這個治療時機，越往后治療，效果就越差，甚至失去了治療機會。

　　繼承恒牙的危害，爸爸媽媽肯定不會這么無所謂了。

　　乳牙外傷，第一時間應(yīng)該做什么？

　　孩子的小乳牙受傷后，如果第一時間處理得當(dāng)，可以將受傷的程度降低，甚至有補救的可能。所以，處理乳牙外傷，時間很關(guān)鍵。現(xiàn)在，就讓我們來看看，家長在第一時間內(nèi)需要做些什么？

　　清洗傷口

　　乳牙外傷發(fā)生后，往往出現(xiàn)周圍軟組織活動性出血或滲血，這時候，要馬上用流動的水給孩子清洗傷口，然后用干凈的紗布或手絹等壓在傷口上一段時間，進行壓迫止血。止血之后要迅速到口腔醫(yī)院的兒童口腔科或外科就診，或者到兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。如果孩子的乳牙外傷是發(fā)生在晚上，也不要等到第二天才去普通門診檢查，可以去口腔醫(yī)院的急診科、綜合醫(yī)院的口腔科急診就診，以便醫(yī)生能盡快做出處理。

　　保護好脫落的乳牙

　　如果乳牙外傷是牙齒完全被磕掉了，這時候要保護好被磕掉的牙齒。如果牙齒是掉在比較干凈的環(huán)境中，比如掉在了家里的地板上，可迅速將牙齒用生理鹽水沖洗干凈，如果沒有生理鹽水，也可以用流動的自來水、礦泉水等進行簡單的沖洗。在沖洗過程中，要注意用手拿著牙冠部分，也就是我們平常能看得到的牙齒部分，最好不要碰到牙根。沖洗干凈之后，迅速將脫落的乳牙植入孩子的牙槽窩，也就是把牙齒再放回去。放回去的時候，可以以相鄰的牙齒作為參照，以保證牙齒植入的位置和深度是正確的。做完這些事之后，馬上到口腔醫(yī)院或口腔科就診。如果全脫出的牙齒掉在比較臟的環(huán)境中，如室外的地上，可將牙齒簡單沖洗后放入生理鹽水或牛奶中保存，然后帶著孩子和乳牙迅速到醫(yī)院就診。

　　相關(guān)鏈接

　　一項關(guān)于乳牙外傷對相應(yīng)繼承恒牙影響的研究共調(diào)查了213個有乳牙外傷的孩子，通過臨床和X線片檢查發(fā)現(xiàn)，其中約40%孩子的恒牙因為乳牙外傷而出現(xiàn)發(fā)育異常。

　　家長一定切記乳牙外傷對繼承恒牙的潛在影響。如果你的孩子乳牙曾經(jīng)受過傷，在這顆牙齒該替換的時候，一定要及時到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可以通過及時的治療，最大限度地避免和減少乳牙受傷對恒牙造成的影響。

　　乳牙受傷，可能會出現(xiàn)的3種影響

　　影響面部美觀 寶寶摔倒磕傷牙齒時，很有可能會出現(xiàn)嘴唇的軟組織損傷，嚴(yán)重的還會造成面部皮膚受傷。如果傷口比較大、比較深，就有可能留下疤痕，影響面容美觀，對孩子今后的心理發(fā)育造成影響。

　　對乳牙和繼承恒牙造成的直接傷害 小乳牙受傷后，有可能馬上就會對下面的繼承恒牙造成傷害。要知道，寶寶即使還沒到換牙的時候，恒牙也早早就已經(jīng)潛伏在每個乳牙的下面了，也就是在骨頭里已經(jīng)有將要替換這些乳牙的繼承恒牙，而且這些繼承恒牙往往正處于不同的發(fā)育階段。乳牙在受到外力的撞擊時，當(dāng)時瞬間的外力就會傳導(dǎo)到恒牙胚，直接波及下面的繼承恒牙，對繼承恒牙造成不同程度的影響。而且通常有這樣的規(guī)律：乳牙外傷發(fā)生的年齡越早，對下面繼承恒牙牙胚發(fā)育的影響就越大。

　　對繼承恒牙的直接影響 寶寶乳牙受傷時，除了當(dāng)時的外傷力對繼承恒牙有直接影響之外，還會有“延遲”反應(yīng)，也就是外傷發(fā)生以后過一段時間甚至過幾年才出現(xiàn)的影響。這種情況通常是因為孩子的乳牙受傷后，因為沒有得到及時、適當(dāng)?shù)闹委煟�使受到外傷的乳牙出現(xiàn)繼發(fā)炎癥，對乳牙下方的繼承恒牙胚的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這種不良影響造成的傷害要比當(dāng)時看到的傷害大得多，治療起來也要麻煩得多。