分娩后,如果新生兒沒有立即出現(xiàn)自主呼吸,或呼吸出現(xiàn)后又停下來,生命便處于垂危狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)的障礙導致缺氧和血液及機體中的二氧化碳潴留,從而影響心臟和循環(huán)功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動。
新生兒出現(xiàn)的這種呼吸、心臟和循環(huán)系統(tǒng)的障礙的主要原因是:
1、母親的疾病,如心臟病、肺病和嚴重貧血;
2、母親應用過多的宮縮藥物,導致子宮劇烈的、持續(xù)性的收縮;
3、對母親使用過多的麻醉藥或含嗎啡的藥物,致使嬰兒的呼吸中樞受到抑制;
4、臍帶脫垂或臍帶繞頸,或胎盤過早脫落,導致胎兒圍產(chǎn)期缺氧;
5、分娩時腦出血或早產(chǎn)兒的呼吸中樞機能不全,使呼吸功能減弱或障礙;
6、早產(chǎn)兒和剖宮產(chǎn)兒的肺擴張不全(肺不張);
7、透明膜的形成使氧氣交換受阻;
8、分娩前或在分娩過程中,胎兒吸入了羊水或胎糞;
9、胎兒心臟有嚴重先天性畸形,靜脈血液進入動脈系統(tǒng);
10、新生兒急性失血。
有呼吸障礙的新生兒面色發(fā)青或蒼白、急性缺氧的癥狀還表現(xiàn)為皮膚青紫(發(fā)紺)。患兒呼吸呈抽泣樣,且無規(guī)律,心動變緩,但尚有力;防御性反射盡管很弱,但仍存在,肌張力也未消失。
對呼吸抑制癥的治療,其目的是要激發(fā)并保持呼吸活動,消除缺氧,并盡可能地使血液的過度酸化得到糾正和平衡。有時只要吸凈上呼吸道分泌物,就可恢復其自然呼吸,很快改善其供氧情況。如果這種措施還不能完全解決缺氧問題,就應借助于人工呼吸機進行輔助呼吸,所需氧氣的濃度根據(jù)驗血結果而定。使用氧氣要和用藥一樣,過量和不足都會對身體造成傷害。可采用經(jīng)皮測氧儀對血氧飽和度進行動態(tài)監(jiān)測,隔一段時間還要做血氣分析。
如果新生兒處于呼吸抑制狀態(tài)(皮膚蒼白,呼吸停頓或抽泣樣呼吸,幾乎聽不到心臟的跳動,嬰兒軟弱無力,失去反射能力),除進行人工呼吸外,還須采取其他治療措施。
出現(xiàn)嚴重的呼吸障礙和較長時間的抑制狀態(tài)后,常會發(fā)生腦損傷后遺癥。孩子的身體和智力是否發(fā)育正常,需待半年至一年后才能斷定。未成熟早產(chǎn)兒的腦部損傷,在頭幾年還無法辨認,到上學年齡才出現(xiàn)多動、精力不集中、行動笨拙、學習困難、行為失常和其他偏離正常發(fā)育的癥狀。
所有危險嬰兒,從出生之日起就應由專科醫(yī)生進行定期監(jiān)護,每隔4周左右就應進行一次身體和精神發(fā)育情況檢查。
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