瓜子臉、鵝蛋臉歷來都是美女的標準臉型。但是，人在出生時不可能選擇自己的臉型，因此如果女孩子長個四四方方的國字臉（方臉），或許就終生與“美女”稱號無緣了；還要忍受被親朋議論的壓力。現在，先進的科學技術可以改變人們的臉型，為人們彌補另一種心理缺憾。

    什么是方臉？

    方臉就是在雙側耳下俗稱腮部的部位如果膨大突出，正面觀時，面部兩側輪廓垂直向下，與下輪廓線近乎直角相交，使面部下三分之一顯得寬而闊，這就是所謂方臉型，也叫下頜角肥大。對一般男性來說，方臉并不算缺點，反倒給人一種剛毅的感覺，然而如是不成比例的過于肥大則另當別論了。對女性來說，假如是身材高大的運動員，或是作風潑辣、性格剛強的人，下頜角略大也還算合適。如是一般女性，尤其是比較文靜、溫柔的女性，下頜角肥大顯然是不適合的。許多女性因此痛苦，她們往往用頭發遮蓋，不愿參加社交活動，甚至形成孤僻的性格。是否有辦法能改變這種臉型呢，現代醫學整形已經作出了肯定的回答，即通過整形手術可以在一定程度上改變臉型，而且是安全的。

    造成方臉的原因是什么呢？

    從解剖上講，主要是由于下頜角(下頜骨的一部分)骨質發育過大，或者咬肌過度肥厚造成，兩者也可兼而有之，醫學上稱之為下頜角肥大(或良性咬肌肥大)，下頜角肥大一般以雙側為多，單側的也不少見。往往與青少年身體發育期過多吃零食、嚼口香糖（或檳榔）有關，也可以由于夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌群（咬肌、翼內肌等）過度鍛煉，刺激下頜角區的肌肉和骨骼發育，最終外觀呈現“方臉畸形”。所以可以認為下頜角肥大的成因有兩部分：一是下頜骨角部的骨性肥大；二是咬肌的過度發育凸出于兩側腮部。具體到每個病人，兩部分病因所起的影響可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能，但從臨床經驗來看，兩者往往同時伴發。也有一部分病人是由于遺傳引起，追溯其父母或親屬往往也有下頜角肥大。

    方臉如何做成瓜子臉？

    在確定方臉治療方法之前，首先應該了解造成方臉的具體原因，如何根據原因進行整容手術的設計，施行這項手術，應將下頜角肥大癥與腮腺腫瘤、囊腫加以區別，不可弄錯。通過X光片診查，弄清楚引起肥大的原因，然后根據具體情況有針對性的處理，原則是削除過于突出的部分，使方形臉變成瓜子臉。下頜角骨質發育過大的，需要通過手術截骨進行，現在高科技發展，這樣的手術用的是微型電動骨鋸，手術多是在口腔內進行，不會在面部留下疤痕。。咬肌過度肥大的，需要手術切除部分咬肌或者注射肉毒桿菌毒素使得咬肌萎縮。

    方臉截骨手術是如何進行的？

    下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術切口方式有四種種：口外切口，口內切口 口內外聯合切口以及耳后切口。目前矯治下頜角肥大大多采用口內和口外切口手術方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開2-5cm長皮膚切口，然后暴露咬肌，將咀嚼肌部分切袪，如有下頜角骨質肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。 此法方便、簡單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕一般6個月后會逐漸淡化，而且費用也較低。 此外，從口內截除下頜角肥大。一般采用氣管插管全麻，口內最末磨牙外，切開粘膜達下頜角區骨膜，分離適當范圍，并充分暴露后，以搖擺鋸、截除適當部分下頜角骨，再磨平止血后，將骨膜復原縫合，再縫好粘膜即可。 此法優點是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時截除骨不夠徹底，術后護理口腔不周易造成感染，手術費用高。

    手術一般用什么麻醉？全麻對人體有害嗎？

    手術一般是在全身麻醉的情況下做的。病人睡一覺醒來，就發現手術已經做完了。許多人對全麻有疑慮，擔心對大腦遺有損害。其實目前的全麻技術是相當安全的，對人體的損害甚至不如飲酒過量大。在美國等西方發達國家，大部分手術都是在全麻的狀態下完成的。如果采用口外切口的話也可以在局麻下進行。

    術前我要作什么準備？ 

    身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。女性手術應避開月經期。還應作術前血、尿的常規化驗檢查，胸透和心電圖等常規健康檢查，和對特殊患者進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側位像X線片的檢查。如你吸煙，術前應停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，故術前一段時間應停用這些藥物。

    術后我應注意什么？

    為防止術后感染，術后兩天內禁食，主要靠輸液維護生理需要。48小時后開始進流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食，但一個月內不應吃過硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用擔心術中的不適外，術后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先進的“微泵”止痛儀器，能在術后48小時內持續、微量地給予止疼藥，使病人的恢復處于一個愉快的心態中。
病人一般需要住院12天左右，術后10天就可以正常工作。但出院時候手術的效果此時只顯示80-90%。為什么？首先，軟組織的腫脹并未完全消退。其次。肥大的咬肌前剛剛在下頜骨角部部分切除。剩余肌纖維“用進廢退”（肌肉體積減小）的過程往往需要半年之久。所以，雖然術后短期內效果就不錯，但手術的最好效果要在半年之后！

    關于手術風險

    由于面頰部分布著豐富的神經和血管以及下頜骨和下頜關節擔負著重要的咀嚼和語言功能，因此下頜角整形術是美容外科中難度較大的手術之一，任何差錯都可能造成難以彌補的后果。在國內美容市場尚不規范、醫生素質良莠不齊的情況下，求術者應該謹慎選擇醫院和醫生。

    什么是肉毒桿菌毒素？為什么也可以用來治療方臉？

    肉毒桿菌毒素并非如其名稱那么可怕。許多美容場所為了消除人們的畏懼心理，將其稱為生物除皺、或基因除皺。肉毒桿菌毒素是一種生物制品，可以通過基因工程的方法大規模生產。由于它具有神經阻斷作用，在神經內科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用劑量僅僅是其最大安全劑量的百分之一，所以十分安全。 1986年，加拿大Carruther夫婦在用肉毒桿菌毒素治療眼瞼痙攣時，意外的發現了其良好的除皺效果。隨后，他們相繼用肉毒素對額紋、眉間紋、魚尾紋進行了治療，經過了一系列嘗試，于1992年首先報導。Carruther夫婦就成了此項技術的發明者和先驅。 為什么用肉毒素治療咬肌肥大？女性以橢圓形面型為美，常因下頜角處肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同時削減。由于手術中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機會，造成面部兩側不對稱、面神經癱瘓、牙關緊閉以及較長時間的肌肉痙攣等嚴重并發癥，一直未能讓她們如愿。1994年，Smyth等報道了采用A型肉毒桿菌毒素治療雙側咬肌肥大的經驗，認為這是一種革命性新方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經營養作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底，解決了這個難題，如虎添翼，病人的滿意率上升，來求治的病人大大增加。一般每側選擇1～2個注射點注射。注射時應盡可能緩慢，注射后也不必進行局部按摩和其它特殊處理，一般正常的咀嚼運動即可使藥液在肌肉組織內逐漸擴散。 A型肉毒素注入咬肌1個月即可觀察到咬肌萎縮及臉形的改變。作為一種肌肉注射藥，肉毒素沒有顯著的副作用，比傳統的手術方法具有更多優點。注入A型肉毒素后局部的不良反應主要包括咬肌過度無力及因肉毒素向臨近肌肉組織擴散而引起的相應表現，而這些臨床表現與注射部位和注射肉毒素的劑量有關。個別病人發現注射肉毒素以后有發熱、不適、疲勞。一般這些臨床表現為一過性的，并在數周內自行消失。肉毒桿菌毒素注射后一般效果可以維持一年左右，然后有復發可能，但是可以再次注射。

    方臉的綜合治療還有哪些方法？

    除了肉毒桿菌毒素注射和下頜角弧形截骨手術之外，還有豐顳部手術、面部吸脂、顴骨降低和減寬以及隆下巴等方法。結合治療可以使方臉得到較大的改善。