隆鼻術盡管其是一個常見的手術，仍存在較高的并發癥。我們在228例隆鼻術和23例隆鼻并發癥處理中體會到，并發癥的發生除與隆鼻材料的性能、植入層次有關外，主要與材料雕刻和植入后的張力有關。現分析報道如下。

    1 臨床資料

    并發癥分類：局部紅腫4例，歪斜8例，漂浮感4例，材料外露4例，其它3例。

    患者，女，22歲，鼻尖低行隆鼻術，取右側鼻孔緣切口，植入“L”型假體。術后一周拆線復查，見局部水腫基本消退，假體于鼻根部漂浮、上翹。再次手術，取蝶形切口，取出假體，將兩鼻翼向中間拉攏縫合，使鼻根、鼻背、鼻尖于一條直線上，再次植入假體。獲得滿意的隆鼻外形，消除了鼻根部假體漂浮、上翹的現象。

    2 分析與討論

    2.1幾種常見的并發癥與張力的關系

    2.1.1漂浮感、鼻根部材料上翹

    2.1.1.1 假體雕刻時假體的鼻根部不與鼻根相貼而是上翹，存在著鼻根部上翹的張力。

    2.1.1.2 鼻背高于鼻根、鼻尖(類似輕度駝峰鼻)，植入假體后鼻尖部下壓張力大于鼻根部，使假體于鼻根部上翹。

    2.1.2 通常認為皮膚的反應與假體植入后皮膚的張力有直接關系。一般張力大，皮膚發生紅腫等現象的機會就多，所以隧道分離范圍要略大于假體。若隧道分離過淺、過窄，或假體過長、過寬大，上下“頂撞”皮膚均可致皮膚張力過大，皮膚紅腫，甚至感染壞死，假體外露。陳立紅[1]認為柳葉形假體如果鼻模下端尖窄，重力作用點集中是皮膚破潰的一個重要因素，另外，假體基底面不符合鼻骨自然弧度而其上端長期擱于鼻根與眉間的斜坡，產生一個下滑的推力是破潰的又一個因素。夏成俊[2]認為鼻尖部皮膚菲薄是假體過長，假體下端頂壓皮膚力量較大，或為了抬高鼻尖，L型支架的長臂與短臂過長，兩者合力對鼻尖部皮膚長期作用，導致局部皮膚擴張、變薄、缺血。作者認為假體過長、過硬、過尖均可造成局部張力過大而發生局部發紅、皮膚變薄、假體外露等并發癥。

    3.1.3歪斜 由于分離腔隙不正，植入假體后假體兩側所受的力不對稱，為了達到張力均衡自然會發生假體歪斜。由于假體過長，植入后假體在腔隙內向低張力處移動(切口處張力低)而發生歪斜。假體雕刻是因不對稱，兩邊所受張力不均衡而發生歪斜。

    3.1.4鼻尖蹋陷 假體過短，鼻尖缺乏支持的張力而蹋陷。

    3.1.5 鼻背皮膚缺血壞死 假體過大、過厚，腔隙過小，鼻背皮膚張力過大，導致鼻背皮膚缺血甚至壞死。

    3.2 并發癥的預防

    3.2.1 植入層次 寧深勿淺，假體植入在鼻背筋膜下，鼻根可達骨膜下。

    3.2.2 假體雕刻 注意對稱性，腹面(底面)與鼻背盡量完全相貼相適，勿過長、過寬、過厚、過短。片面依靠假體來抬高和延長鼻尖是錯誤的觀點。

    3.3 注意假體植入后的張力均衡性 假體植入后的張力測定方法：(1)推移法 上下推移假體感覺鼻尖部、鼻根部張力，左右推移假體感覺兩側張力的均衡性。(2)擺動法 擺動鼻尖觀察假體在鼻根部的擺動情況，擺動鼻根部觀察假體在鼻尖擺動情況，左右是否對稱。(3)按壓法 按壓鼻根部觀察假體在鼻尖上翹的情況，按壓鼻尖部觀察假體在鼻根上翹的情況。 根據檢測結果進行調整，使假體植入后處于最低張力狀況，且張力達到均衡，減少并發癥的發生。