小陰唇的形狀和大小因人而異,差別很大。正常情況下,在未產婦,小陰唇往往被大陰唇遮蓋。而在經產婦,小陰唇則可伸展到大陰唇之外,有少數人小陰唇異常肥大,呈“△”形或“豬耳狀”,肥厚且表面粗糙。不僅外觀不美,并且可因行走、騎車或月經護墊摩擦而引起疼痛,部分患者性交時造成不便或引起疼痛。重者出現表面糜爛、潰瘍,需手術進行塑型。
(一)適應證
小陰唇肥大,有臨床癥狀者。
(二)禁忌證
1.陰道炎,外陰炎,待炎癥治愈后手術。
2.小陰唇有炎癥、糜爛或潰瘍者,治愈后再手術。
(三)手術時機
月經干凈后3~14天手術為宜。
(四)術前準備
同外陰部一般術前準備。
(五)麻醉和體位
局部浸潤麻醉,采用膀胱截石位。
(六)手術步驟
1.常規消毒外陰和陰道,鋪消毒巾單。
2.切口畫線:用牙簽蘸龍膽紫在雙側小陰唇上畫手術設計線,以小陰唇縱軸中點距小陰唇外側根部2~2.5 cm為中心點,呈弧形向下行走止于小陰唇上、下兩端。兩側小陰唇畫線力求一致,畫好線后用碘酒固定畫線。
3.縫合止血針:在距小陰唇根部1~1.5 cm處,用4號絲線沿小陰唇縱軸平行縫合三針,針距1 cm,間距1 cm,用于減少術中出血及術后血腫形成。
4.修剪肥大之小陰唇:用組織鉗二把夾持小陰唇上下兩端,將小陰唇無張力展平。用小手術剪沿畫線剪除肥大的小陰唇,將創緣修剪成斜面向內,剪除部分小陰唇內的肌肉和結締組織,使新形成的小陰唇邊緣外觀自然、不平鈍。
5.縫合切口:徹底止血后用3-0號絲線從上向下間斷縫合創緣。
6.插導尿管,創面覆蓋新潔爾滅紗布一塊,外敷無菌紗布。
(七)術后處理
1.術后局部外敷冰袋2~4 h,以減少局部出血及血腫發生。注意冰袋不可與創面直接接觸。
2.術后24 h拆除止血縫線。
3.術后24~48 h拔除導尿管。
4.保持外陰清潔,傷口每日用新潔爾滅棉球擦洗一次。大小便后及時清洗外陰。
5.術后第4天拆除縫線。
6.術后應用抗生素防治感染。
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