[病例]老王的兒子是武漢某高校在讀的大二學生,家住崇陽農村,去年休完暑假后,8月底乘車到達縣城,未作休息又換乘火車返校。當時天氣炎熱,適逢學生返校高峰,旅客特別多,他又沒有買到座位票,一路站在擁擠、不透風的車廂里,久未進食。途中,他突然出現精神異常,獨自發笑,口中喃喃自語,說身邊的旅客是特務,要害他,表情恐懼,欲從車窗往外跳,幸被乘警發現,未發生意外。他既往無精神病史,經過當地醫院臨時處置后,情緒穩定。
[分析]根據上述情況,一般考慮為旅途精神病。為探明病因,建議到醫院加作心電圖檢查和腦電圖檢查,借以排除癔癥及旅途所誘發的其它疾病,如精神分裂癥、情感性精神障礙等。
旅途精神病是一組精神障礙的總稱,一般在長途旅行中或剛結束旅行后發生而急性起病。發病前常有明顯的精神應激、軀體過度疲勞、過度擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養過分缺乏等因素的綜合作用。
在旅途生活中,復雜的外部環境和不良刺激的影響會使人產生身心疲勞,通過適當的調整和休息,一般人會很快恢復。但如果個體適應環境不良或屬于易感素質,就容易產生情緒障礙,如煩躁不安、乏力、坐臥不寧、頭痛、頭暈、惡心等,重者可出現懷疑、多慮、心煩、抑郁或興奮躁動。旅途精神病既可出現“反應性癥狀”,也可出現上述病例表現的“分裂樣癥狀”,兩者只是程度上的不同而已。可以是首次發病,也可是舊病復發。
該病病程短暫,停止旅行與休息后數小時至1周內能自行緩解。對于較輕的情緒障礙,可給予小劑量弱安定劑治療;對于較重的“分裂樣癥狀”則需去專科醫院診治,服用中小劑量的抗精神病藥物。
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