全身體溫降低

　　因長期暴露于任何溫度,人體散熱大于產熱時,可引起體溫過低.體溫過低最常見于寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產熱(發抖)不能維持核心體溫時,也可發生于夏天或溫暖季節.嚴重外傷后也可發生體溫過低.固定不動,穿濕衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發生體溫過低的危險性.

　　體溫過低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統,神經傳導,精神的敏銳性,神經肌肉反應時間和代謝率.幼兒時,將全身浸泡在接近結冰的水中所致的低溫過低,可保護低氧時的大腦。

　　核心體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規則,最后停止.但只要病人當未溫暖,不應認為病人已死.直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區別.普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低.

　　現場處理

　　體溫過低的預防措施主要是防止體熱的大量散失，其次是提高肌體對寒冷的適應能力。具體方法有以下一些。

　　1、注意著裝保暖 穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便，既能防風，又能防水，是一種理想的防寒用具。

　　對于滯留在車站的旅客，夜晚的氣溫會更低。衣服要扎緊袖口、褲口，扣上領口，放下帽耳，戴好手套。 保持服裝的通氣性相當重要。衣服不可穿得過緊，這樣不僅不會使人感到暖和，反而會感到寒冷、難受。穿一件厚衣服不如多穿幾層薄衣服為好，這樣有更多的空氣層，保溫效果更好。要保持服裝的干燥。淋濕或汗濕的衣服要及時烘干，衣服上的冰雪要及時抖掉。

　　2、寒從腳下起 鞋的材料要選通氣性好的，如帆布，皮革等，穿橡膠與塑料鞋，腳在出汗以后，易發生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環，也易發生凍傷。當腳趾有麻木感時(凍傷預兆)，可作踏步運動，以促進血液循環。

　　3、搭建遮護棚 火車站是露天場地，不宜露宿，應及時與車站取得聯系，確定交通狀況，盡量選擇周邊的疏散點安置。保持身體干燥，防止過度勞累。如人數較多，最好使用“搭伴制”，彼此間仔細觀察以盡早察覺癥狀。如人群中發現了此病，就不能排除其他人也可能已經患病。所以，要逐一檢查。

　　發現體溫過低要及時處理，防止身體熱量進一步散發，置身室內，避風;脫去潮濕的衣服(不能脫光)，每次脫一件外套，換上干衣。不要將病人直接躺于地面，要采取保暖措施，如用身體或溫熱巖石暖和病人。病人清醒時，讓其飲用熱飲料，食用含糖食品。

　　4、經常活動按摩 要盡量減少皮膚暴露部位，對易于發生凍瘡的部位，有必要經常活動或按摩。避免接觸導熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸，可使熱量加速喪失，引起局部凍傷。

　　體溫過低加重時，身體就難以再次自我加熱，因此須從體外加熱。如進行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內，進一步加重病情。可將熱體放在以下部位：腰背部，胃部，腋窩，后頸，腕部，襠部，這些部位血流接近體表，可以攜帶熱量進人體內。

　　5、及時補充能量 人體在寒冷環境中要維持體溫，就必然代謝增加，體力消耗增多，只有增加營養物質的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質、脂肪類的食物應該比平常增加。酒精和水不能產熱，寒冷時絕對不要飲酒，飲酒雖然暫時可以造成身體發熱的感覺，但實際上酒精使血管膨脹，增加了身體的散熱，導致體力衰弱。專家提醒：絕對不要飲酒來御寒。

　　在施行搶救過程中，面臨著三個不可忽視的情況。

　　第一，當被營救的人看救護車時，突然感到“我可活了!”“我勝利了!”結果，支撐他活下去和再拼搏的信念和意志產生的精神力量突然消失，導致腎上腺激素以及血壓驟降，心臟停跳，死神降臨。

　　第二，由于傷者處于凍傷麻痹狀態，體溫繼續在向深層下降，仍未脫離危險。如“大舜”號有些遇難者在剛救起時尚存一息，但被用毯子包好送到醫院搶救時已經瞳孔放大，永遠地睡過去了。所以，搶救生命十分脆弱的低溫癥患者，既要快，更要措施得當，否則，將會錯過搶救機會或損傷肢體和表皮。

　　第三，“剛義定律 C ”：搶救低溫癥人員，切忌其昏睡，要喚醒他，要不斷按摩和拍打其周身，持續時間應等于或大于寒冷中呆的時間。