急救腦外傷　第一現(xiàn)場是龍頭

　　受訪人趙繼宗教授：博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任，國務(wù)院學(xué)位評(píng)審組成員，國家有突出貢獻(xiàn)專家，享受政府特殊

　　采訪人：魏紫

　　新年剛過，齊秦的鼓手墜落舞臺(tái)意外死亡和國貿(mào)橋轎車墜落五死一傷事故，無不讓人扼腕嘆息。尤其是法醫(yī)鑒定鼓手死于“顱底骨折”的消息一經(jīng)見報(bào)，老百姓的目光便再一次聚焦腦外傷。實(shí)際上，社會(huì)發(fā)達(dá)如今，腦外傷已經(jīng)十分常見，其死亡率和傷殘率也高居身體各部位損傷的首位。如果老百姓能夠掌握初級(jí)相關(guān)知識(shí)，則非常有利于搶救與治療。

　　■和平時(shí)期，意外事故致死，腦外傷居第一位

　　采訪人：趙教授，最近兩起因突發(fā)事故引起瞬間死亡的例子，再次讓人感到腦外傷的可怕。

　　趙繼宗：確實(shí)是這樣，我從報(bào)紙上也得知這兩起意外。腦外傷死亡很快，說死就死，別的病都沒有這么急。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，戰(zhàn)爭時(shí)期，引起死亡的第一位因素是腦外傷。而在和平時(shí)期，因交通事故、墜落意外、跌倒意外、暴力事件等引起的死亡，腦外傷仍然是第一位。

　　除了鈍器傷，或者磚頭、花盆局部打傷腦袋等情況，交通和墜落事故的最大特點(diǎn)往往是復(fù)合傷，就是好幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)損傷。首先是頸部骨折，這同樣很危險(xiǎn)，因?yàn)轭i部有頸髓，如果損傷，危害不亞于腦損傷；第二是血?dú)庑兀坏谌�是腹部出血，就是�?nèi)臟出血，同樣可以危及生命。但是最主要的是腦外傷，畢竟，它是人的生命中樞。

　　■腦外傷急救，及時(shí)和妥當(dāng)才能取得機(jī)會(huì)

　　采訪人：因?yàn)椴课魂P(guān)鍵，所以在救治中搶時(shí)間就顯得尤為重要？

　　趙繼宗：腦外傷也分兩種情況：第一種是原發(fā)性顱腦損傷。因?yàn)槭鹿剩�一剎那造成腦部挫裂、出血、骨折、腦干損傷，一下子傷及腦部。這種損傷，就目前醫(yī)療水平是沒辦法扭轉(zhuǎn)，需要做的是維持病人基本生命體征，讓其保持平穩(wěn)，慢慢康復(fù)。第二種情況是繼發(fā)性顱腦損傷，對(duì)此就要求及時(shí)和妥當(dāng)?shù)負(fù)尵取＿@是因?yàn)橐馔獍l(fā)生后，傷者因?yàn)樵�發(fā)性顱腦損傷，腦子出血、腦膜出血、顱骨出血，出一點(diǎn)兒不要緊，出多了形成血腫壓迫腦子，形成腦疝，危及生命。或者因?yàn)樵�發(fā)性顱腦損傷造成顱壓升高、肺炎、消化道出血等并發(fā)癥。這些繼發(fā)性顱腦損傷必須通過及時(shí)妥當(dāng)?shù)厥中g(shù)、抗感染、減顱壓等處理。繼發(fā)性顱腦損傷如果搶救不及時(shí)，不得當(dāng)，也會(huì)失去機(jī)會(huì)。所以中國就有“搶救一條龍”的說法和做法。

　　“一條龍”，“龍頭就是第一現(xiàn)場。”

　　■現(xiàn)場急救傷者不懂知識(shí)，只會(huì)加重病情

　　采訪人：第一現(xiàn)場是指出事的地點(diǎn)？

　　趙繼宗：對(duì)，就是事發(fā)的現(xiàn)場。在實(shí)施救助時(shí)最重要的，首先是對(duì)傷者的全身有個(gè)判斷。查看傷者意識(shí)清楚不清楚，會(huì)不會(huì)說話，然后是查看傷者的血壓、脈搏和呼吸，這是生命體征。正常的血壓是120~80,高壓如果低于80,就休克了。呼吸是一分鐘16~20次，如果只剩8~10次，說明腦子有問題了，如果脈搏快到一分鐘120次，也是休克的體征。第三，檢查胳膊、腿、胸、腹部等，如果沒有特殊情況干脆不要搬動(dòng)病人，等待專業(yè)急救人員的到來。如果現(xiàn)場危險(xiǎn)，需要搬離，要盡量平移病人，切忌一人拽住兩只胳膊、一人拽住兩條腿搬動(dòng)，這樣最麻煩，會(huì)造成脊髓損傷，使傷者病情進(jìn)一步加重。正確的方法是三個(gè)人一起幫助病人平移，要有一個(gè)人扶頭、一個(gè)人托住臀部。第四，要保證傷者的呼吸道通暢。病人昏迷以后，痰和嘴里的東西會(huì)阻塞呼吸道，就會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的聲音，呼吸道阻塞會(huì)引起窒息死亡，所以要避免打呼嚕，保證呼吸道通暢。尤其要注意的是病人的舌頭，會(huì)出現(xiàn)后墜而堵塞氣管，所以這時(shí)一定要有人把病人的下巴托起來，不讓舌頭下墜。