上消化道出血的原因很多，大多數(shù)是上消化道本身病變所致，少數(shù)是全身疾病的局部表現(xiàn)。最常見的病因依次是：潰瘍病、肝硬變所致的食管、胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜損害、胃癌。其他少見的病因有食管裂孔疝、食管炎、賁門黏膜撕裂癥、十二指腸球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脫垂、膽道或憩室出血等。下消化道出血的病因以惡性腫瘤（多數(shù)是大腸癌）、腸息肉、炎癥性腸病最為多見，其次是痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、缺血性腸炎、腸憩室、腸套疊等。

　　上消化道大出血來勢(shì)洶洶，有時(shí)病人在家中、步行、旅游、談話等場(chǎng)合發(fā)病，沒來得及去醫(yī)院就發(fā)生了悲劇。所以，肝硬化合并門靜脈高壓的病人，必須增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。上消化道出血的臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便及周圍循環(huán)衰竭，是臨床常見的急癥。搶救是否得當(dāng)，處理是否及時(shí)、正確，關(guān)系到患者的生命安危。

　　上消化道出血量400毫升以內(nèi)一般無癥狀。出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。出血達(dá)全身血量30％～50％（約1500～2500毫升）即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到，脈壓差縮小及脈搏快而弱（脈率大于120次/分）等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。中度或大量出血者會(huì)發(fā)熱，多在38.5攝氏度以下，并持續(xù)數(shù)日。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人消化道出血時(shí)，千萬(wàn)別掉以輕心，必須及時(shí)、正確的采取以下急救措施：

　　一、出現(xiàn)消化道出血時(shí)，應(yīng)先實(shí)施家庭救護(hù)，以穩(wěn)定病人的病情，同時(shí)向“120”求救。不斷安慰病人，以解除病人精神緊張和憂慮的情緒。病人的家屬不要流露緊張的神色。病人取平臥頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。臥床的病人應(yīng)盡量減少不必要的搬動(dòng)，避免出血的發(fā)生。床旁備好搶救用品，配血、備血，建立靜脈通道以便配合搶救。

　　二、嘔血時(shí)，病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管；上腹部止血；同時(shí)注意保暖，禁食和禁止飲水。

　　三、大出血病人應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，同時(shí)應(yīng)注意酸堿及電解質(zhì)平衡。輸血時(shí)肝硬化病人宜輸新鮮血。

　　四、加強(qiáng)護(hù)理，建立護(hù)理記錄，記錄24小時(shí)出入量，對(duì)尿量減少或尿閉者應(yīng)警惕急性腎功能衰竭，并注意觀察嘔血、黑便、神志、血壓、脈搏和呼吸情況。老年患者因有腦動(dòng)脈硬化，即便出血量不大，也可出現(xiàn)神志淡漠或意識(shí)不清，故對(duì)老年患者應(yīng)作心電圖或心電監(jiān)護(hù)。做好口腔護(hù)理，清除口腔血液，避免口腔感染、減少因血腥味引起惡心嘔吐。保持床單，衣褲清潔。患者在上消化道出血后，因有積血刺激腸道常會(huì)有便意而要上廁所，在排便時(shí)或便后站立時(shí)往往暈厥、摔倒，故中等量以上急性消化道出血者應(yīng)盡量臥床，需護(hù)理人員予以特別關(guān)照。

　　五、在休克狀態(tài)或嘔吐時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食。