由浙江杭州市急救中心章天喬副主任醫師主持完成的專題研究表明:院前、院內合作對有適應癥的急性心肌梗死(AMI)患者采用尿激酶(UK)溶栓時,只要在A-MI發病3小時內使用,可明顯改善左心室舒張功能。
冠狀動脈血流阻斷20分鐘后即可出現穿壁性心肌壞死,3小時后約有60%的心肌出現壞死,6小時則心肌壞死率高達70%~80%。為此,國內外急救臨床常對發病6小時內、有適應癥的AMI患者使用血栓溶解療法。但溶栓藥物重組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)價格昂貴,目前國內無法推廣,而尿激酶(UK)對4小時后的血栓溶解作用不肯定。章天喬主持的科研小組在浙江大學醫學院附屬第一醫院的協作下,開展了《AMI發病后用UK進行溶栓治療的啟動時間對左心室舒張功能的影響研究》。
研究人員對62位AMI患者,根據發病后溶栓啟動時間和治療方法區分為3小時和6小時(3小時以上6小時以內)溶栓組以及不加用溶栓藥物的常規治療組(對照組),采用UK150萬U用微泵經靜脈注入進行溶栓,一周后進行舒張功能測定,探討AMI發病后用UK進行溶栓啟動時間對左室舒張功能產生的影響。研究結果顯示,對有適應癥的AMI 病人使用UK進行溶栓較之不加用靜脈內溶栓藥物的常規方法能明顯改善AMI患者左心室舒張功能(P<0.01);對發病3小時內的AMI病人使用UK進行溶栓較之對發病3小時以上、6小時以內的AMI病人使用UK進行溶栓能非常顯著改善左心室舒張功能(P<0.01)。該研究成果已在《中國危重急救醫學》上發表,為國內外首次報道。
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