糖尿病常見急性并發癥有以下四種：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。糖尿病的并發癥是臨床常見的急診，它的特點是病情急、發展快、死亡率高，如不爭分奪秒的到醫院診治，輕則喪失意識成為植物人，重則失去生命。下面是糖尿病的急性并發癥的主要臨床表現，如有以下表現，請及時去看醫生。

    （一）糖尿病酮癥酸中毒（簡稱DKA）

    概述： 1型糖尿病有DKA的傾向，多見于青少年，DKA可以為首發表現。
    2型糖尿病在存在一定誘因下也可以發生。
    誘因：1.感染，約占50％ 。常見感染類型：
    ①泌尿道感染，患者有尿頻、尿急、尿痛、腰部酸困。
    ②皮膚感染，癤、癰。
    ③呼吸道感染;發燒或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳膿痰等。
    2.急性胃腸炎：納差或嚴重腹瀉。
    3.自行減少胰島素或停用胰島素
    4.創傷
    5.心腦血管意外：心梗、腦梗、腦出血等。

    臨床表現：

    1.煩渴、多飲、多尿加重，納差、惡心嘔吐，個別患者以急腹癥為主要臨床表現。
    2.嚴重脫水，皮膚干燥、眼球下陷、脈搏加快、血壓由脈壓差增大逐漸衍變至血壓降低，嚴重則出現低血壓休克，危及生命。
    3.呼吸系統：隨著酸中毒加重，呼吸加深加快，呼出氣有爛蘋果味。
    4.中樞系統：頭昏、淡漠、反應遲鈍，嚴重者出現昏迷。
    實驗室診斷：
    1.血糖高于正常，多為16.7～33.3mmoL/L
    2.尿酮體陽性2＋～4＋
    3.血漿酮體水平明顯升高。
    治療：1.補液，糾正脫水。
    2. 胰島素消除酮體，降低血糖。
    3.補堿，糾正酸中毒。
    4.補鉀，防止低血鉀。
    5.對癥治療：糾正休克、抗感染、營養心肌、防止腎衰、預防腦水腫、加強護理等。

    （二）糖尿病高滲性非酮癥昏迷（簡稱DNHS）

    概述：多見于無糖尿病史的老年患者，多伴有腎功能障礙、心肺功能不良等，若不能及早準確治療，死亡率約30% 。

    誘因：

    1.感染或創傷：在諸多誘因中，感染是最主要的因素。
    2.心、腦血管急癥：急性心肌梗死是重要誘發因素；腦梗、腦出血等。
    3.藥物：長期大劑量應用利尿劑、大量糖皮質激素/高濃度葡萄糖的應用。
    4.嚴重腹瀉或嘔吐。
    5.有些老年人口渴中樞敏感性降低，進水減少；或昏迷。
    臨床表現：
    1.初始多表現為頭昏、乏力，納差、惡心、嘔吐，多尿等，隨著脫水加重漸出現皮膚干燥、眼球凹陷，脈搏加快、血壓下降等。
    2.神經系統多由早期的表情淡漠、神志恍惚逐漸發展到興奮、躁動，進一步可出現嗜睡、失語、偏癱、昏迷等。

    診斷：

    1.血糖高于正常，多高于33.3mmoL/L
    2.有效透滲壓大于320mOsm/L
    3.酮體陰性或弱陽性

    治療：

    1.補液，糾正高滲
    2.胰島素治療，降低血糖
    3.補鉀，注意尿量。
    4.對癥治療

    （三）糖尿病乳酸性酸中毒

    概述：糖尿病乳酸性酸中毒病情嚴重，病死率常在50％，在高齡患者伴腎功障礙、嚴重休克病死率高達80％.
誘因：

    1.多見于老年糖尿病患者合并有呼吸功能障礙/近期服用降糖靈。
    2.嚴重感染、創傷、休克、二氧化碳中毒、哮喘持續狀態、呼吸道梗阻引起的缺氧.

    臨床表現：

    1.惡心嘔吐、腹瀉、眼窩深陷、血壓下降等。
    2.口唇紫紺、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。
    診斷：
    1.血pH降低
    2.陰離子間隙＞18mmoL/L
    3.血乳酸大于5mmoL/L
    治療：
    1.補液擴容、補堿。
    2.應用胰島素及補鉀。
    3 改善肺通氣、換氣；吸氧。

    （四）低血糖昏迷

    概述：有低血糖癥狀但血糖并不低于2.8mmoL/L,稱之為低血糖反應；血糖低于2.8mmoL/L而沒有低血糖癥狀，稱之為低血糖；有低血糖癥狀并血糖低于2.8mmoL/L為低血糖癥。
誘因：

    1.最常見的是使用口服降糖藥或（和）胰島素過量；或進食量明顯減少。
    2. 內分泌疾病：胰島素瘤、垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能低下。
    3.肝、腎功能障礙。

    臨床表現：

    1.血糖快速下降，首先出現的是交感神經過度興奮的癥狀，病人有饑餓感、惡心嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高，以收縮壓增高為主、手足震顫等.
    2.當低血糖在睡眠中發生，病人可突然覺醒、皮膚潮濕多汗，有部分病人因應激功能明顯減退并不覺醒，因大腦皮層能量供應不足，可致腦死亡。

    診斷：出現低血糖癥狀時查血糖小于2.8mmoL/L；或年老體弱的糖尿病患者近日有優降糖或消渴丸或自配“中藥”服用史。

    治療：早期可以適量進食或喝糖水等，昏迷病人及時給予靜脈推注葡萄糖，必要時持續靜滴。并及時到醫院診治，明確低血糖的原因。