日前，美國食品藥品監督管理局發布聲明，稱所有的非甾體抗炎藥大都有潛在的心血管事件隱患和消化道出血的風險，其中包括人們常用的芬必得、扶他林等。我國對此極為重視，及時采取了相應措施，加大了監測力度。為此，筆者日前就相關問題采訪了解放軍304醫院藥劑科姜玲敏主任。

　　止痛藥是把“雙刃劍”

　　姜主任說，在人的一生中，或許都曾經用過止痛藥。疼痛是人們生活中經常遭遇的癥狀，如關節痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、腰痛……人們到醫院看病時，常以“痛不欲生”來形容自己對疼痛的感覺。自從1898年阿司匹林首次合成以來，100多年間有數十種、數百個品牌的止痛消炎藥問世。止痛藥使人們對疼痛的感覺大大減輕，因此，各種止痛藥就成為家庭藥箱必備的藥品。其實這樣做具有很大的危險性。止痛藥是把雙刃劍，合理使用可起到減輕疼痛的作用，但如果使用不當，則會對人體健康造成嚴重損害。

　　止痛藥種類多　如何使用有講究

　　據姜主任介紹，止痛藥大體可分三類。第一類為非甾體抗炎止痛藥。以阿司匹林為代表，如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、羅非昔布、塞來昔布等。非甾體類抗炎止痛藥使用廣泛、療效確切，用于一般常見的疼痛，不具有成癮性。但如果使用不當，也會對人體健康造成損害。目前非甾體抗炎止痛藥是全球使用最多的藥物種類之一，全世界大約每天有3000萬人在使用。隨著使用的增多，這類藥物的安全問題也越來越受到社會和政府的關注。臨床上報告的不良反應，大多是這一類止痛藥造成的。第二類是中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，但又不及麻醉止痛藥，其止痛效果為麻醉止痛藥代表性藥物———嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。第三類是麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

　　除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪堿等。

　　這么多止痛藥，病人究竟該如何選擇呢？

　　姜主任說，使用止痛藥的病人大致可分為以下兩種情況：

　　一類是生活中常見的頸肩腰腿痛。這些病人應該首選非甾體抗炎鎮痛藥物，如芬必得、扶他林等；發熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。

對于有嚴重胃腸道疾病的患者，可選用對胃腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。對于這些病人是不能選用阿片類止痛藥的。另一類是晚期癌癥病人，這些病人止痛應遵循“階梯治療的原則”，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物。

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