直腸癌患者做完術(shù)前的放化療,最著急的就是自己什么時候可以做手術(shù),畢竟手術(shù)是直腸癌最主要的治療方式,患者擔(dān)心多等一段時間,疾病就會多進(jìn)展一步。但是急歸急,手術(shù)能不能做還得看綜合評估的結(jié)果。北京友誼醫(yī)院普外科白志剛
單純進(jìn)行術(shù)前放療的患者,在放療后需要休息6~8周才能做手術(shù);因為放療會造成局部組織充血、水腫,如果手術(shù)過早,水腫未消退,手術(shù)視野不清楚,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會增加;
術(shù)前放化療聯(lián)合治療的患者,一般是在放療后加用幾組化療,增強(qiáng)殺傷腫瘤的作用。放療的副作用在上一條已經(jīng)提到,化療后最主要的反應(yīng)是骨髓抑制,直觀的表現(xiàn)就是患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等下降。放化療聯(lián)合治療時,化療進(jìn)行2~3個周期后,需要復(fù)查一次,看腫瘤病灶的情況。如果效果好,采用2周方案的患者,完成3個化療周期后,需要休息2周,之后就可以手術(shù);采用3周方案的患者,完成2個化療周期化療后,需要休息3周再手術(shù)。化療效果不好的患者,需要再做2~3個周期的化療,邊化療邊復(fù)查,在治療效果顯現(xiàn)的時候,休息相應(yīng)的時間后就可以手術(shù)。
當(dāng)然手術(shù)前患者還需要進(jìn)行全面評估,包括血尿便常規(guī)、凝血功能和生化、肺功能、心電圖、超聲心動、腹盆腔增強(qiáng)CT或核磁、腸鏡、營養(yǎng)狀況等。其中增強(qiáng)CT或核磁可以看到術(shù)前放化療的效果,如果檢查結(jié)果提示腫瘤縮小,醫(yī)生會再通過腸鏡確定結(jié)果。當(dāng)各項檢查結(jié)果都滿足手術(shù)要求時,患者就可以手術(shù)了。
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