原文：
Surgical smoke and the dermatologist
Journal of the American Academy of Dermatology
Article in Press, Available online 7 May 2011
作者：Jesse M. Lewin MD, Jeremy A. Brauer MD, Corresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author and Ariel Ostad MD

背景：近年來，隨著技術(shù)發(fā)展和治療量的增長，皮膚科內(nèi)科和外科醫(yī)生操作電刀和激光日益增多。這些設(shè)備產(chǎn)生的手術(shù)煙霧已被證實含有活病毒及細(xì)菌和有害化學(xué)物質(zhì)。中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科張云杰
研究目的：回顧關(guān)于手術(shù)煙霧及其對接觸者影響和相應(yīng)保護(hù)措施的文獻(xiàn)。
研究方法：回顧過去25年間于手術(shù)煙霧相關(guān)的文獻(xiàn)。
研究結(jié)果：文獻(xiàn)回顧研究顯示，接觸手術(shù)煙霧可能導(dǎo)致感染、癌變和肺損傷。
研究局限：未包括25年前發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)及相關(guān)發(fā)現(xiàn)。
結(jié)論：文獻(xiàn)回顧清晰表明，手術(shù)煙霧對操作電刀和激光的皮膚科醫(yī)生具有潛在健康危害。作者建議，皮膚科醫(yī)生操作電刀或激光設(shè)備時，應(yīng)盡量多地使用高過濾性口罩和煙霧吸排系統(tǒng)。此外，作者還呼吁對皮膚科醫(yī)生在門診環(huán)境接觸手術(shù)煙霧的情況進(jìn)行定量研究。

手術(shù)煙霧的形成：電刀和激光加熱目標(biāo)組織細(xì)胞至沸點，使細(xì)胞膜破裂，致細(xì)胞內(nèi)容物以微細(xì)顆粒形式彌散。
手術(shù)煙霧中，95％為水，5％為顆粒物質(zhì)(包括化學(xué)物質(zhì)、血液和組織顆粒、病毒和細(xì)菌)。顆粒物質(zhì)的大小取決于所使用設(shè)備：電刀煙霧顆粒直徑約0.07微米，激光煙霧顆粒直徑約0.31微米。游離顆粒的大小有重要意義：直徑小于100微米者保持于空氣中傳播，而小于2微米者則沉積于細(xì)支氣管和肺泡。
傳統(tǒng)的手術(shù)口罩僅能過濾直徑大于5微米的顆粒，但對電刀和激光設(shè)備產(chǎn)生的游離顆粒物質(zhì)(直徑小于1微米)無防護(hù)作用。
越來越多證據(jù)表明，激光治療產(chǎn)生的氣體物質(zhì)含有病毒(包括HIV和HPV)DNA。手術(shù)煙霧不僅具有疾病感染性，而且具有致突變性，此外還可能導(dǎo)致對生物氣膠的變應(yīng)性致敏。

手術(shù)煙霧的內(nèi)含化學(xué)物質(zhì)


致突變性
有研究稱，激光或電刀燒灼1克組織產(chǎn)生的煙霧濃縮物之致突變性與3－6支煙等效。
肺損傷
動物試驗表明，電刀或激光手術(shù)煙霧可致血管增生、肺泡充血、毛細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺炎和肺氣腫等肺部損傷。
煙霧中的苯、甲醛、丙烯醛成分可能是造成肺部損傷的主要原因。
損傷嚴(yán)重程度與接觸時長成正比。
感染
2002年發(fā)表的一項研究首次證明，手術(shù)煙霧可傳染疾病。

防護(hù)措施
1、口罩／面罩：很重要，但不足夠
盡管激光口罩或高過濾性口罩(可過濾直徑在1.1微米以上的顆粒，防護(hù)效果優(yōu)于普通手術(shù)口罩)，但是手術(shù)煙霧中直徑小于1.1微米的顆粒占比高達(dá)77％。因此，無論普通手術(shù)口罩還是激光口罩或高過濾性口罩，均不能達(dá)到完全的防護(hù)作用。
2、煙霧吸排系統(tǒng)：距離很重要
當(dāng)吸煙口距離煙霧發(fā)生部位1厘米時，煙霧吸排效率可達(dá)98.6％；但當(dāng)距離遠(yuǎn)離至2厘米時，吸排效率則降至50％。