尖銳濕疣對(duì)我們來(lái)講并不陌生，是非常常見(jiàn)的一種疾病，屬于性疾病，一旦感覺(jué)到自己不適一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)院對(duì)于尖銳濕疣是有著一定的鑒別診斷的，并且，隨著醫(yī)技的不斷發(fā)展，尖銳濕疣的鑒別診斷已經(jīng)不是一個(gè)疑難的難題了，關(guān)于疑難的鑒別診斷也可以從中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行的，那么，尖銳濕疣診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?

　　中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　本病為濕熱風(fēng)毒與氣血搏結(jié)，氣血凝滯于皮膜交界之處，始生疣目，治當(dāng)解毒為主。臨床分型以濕熱風(fēng)毒為綱，兼顧兼證。

　　濕熱風(fēng)毒

　　主證：陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹，有搔癢感，伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿，白帶增多，甚至膿性。舌質(zhì)淡，苔白，脈浮略數(shù)，或弦數(shù)。

　　分析：素有肝膽濕熱，復(fù)感風(fēng)毒，濕熱與風(fēng)毒傷及氣血，與氣血搏結(jié)，凝滯不散，始見(jiàn)疣目。肝膽濕熱，下注下焦，而見(jiàn)癢痛，淋濁;濕毒互結(jié)，尿道口等溢膿。舌象、脈象均為風(fēng)毒在表之征。

　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　本病可參考以下診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.癥狀：自覺(jué)外陰輕度瘙癢，并有壓迫感。

　　2. 體征：外陰皮膚粘膜交界處，病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時(shí)融合呈菜花狀。

　　3. 病理檢查：鏡下見(jiàn)鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細(xì)胞增生。

　　上述三方面，一般應(yīng)同時(shí)共見(jiàn)，即可診斷。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據(jù)病史、其他梅毒癥候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體(暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗(yàn)。確診后予以足量青霉素治療，皮疹消退迅速，不留瘢痕。

　　西醫(yī)鑒別診斷

　　1.絨毛狀小陰唇 又名假性濕疣，好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭和尿道口周?chē)蕦?duì)稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚(yú)子狀或息肉狀。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。

　　2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見(jiàn)珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質(zhì)較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗(yàn)陰性。

　　3.皮脂腺異位癥 龜頭、包皮內(nèi)或小陰唇等部位可見(jiàn)粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無(wú)自覺(jué)癥狀。組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗(yàn)陰性。

　　4.陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對(duì)稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個(gè)或數(shù)枚，質(zhì)軟，表面光滑，互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗(yàn)陰性可與尖銳濕疣鑒別。

　　5.光澤苔蘚 為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。

　　6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹，為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性。

　　7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發(fā)，呈圓形或不規(guī)則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜頭，女性好發(fā)于小陰唇及肛周。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。

　　8.汗管瘤 表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數(shù)毫米，多發(fā)，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查可確診。

　　9.生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見(jiàn)于40歲以上者，損害為腫塊或斑塊，浸潤(rùn)明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，易出血，常形成潰瘍，組織病理學(xué)檢查可確診。

　　10.假性濕疣：損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚(yú)卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變，皮損表面光滑，醋酸白試驗(yàn)陰性，病理上無(wú)具有診斷意義的凹空細(xì)胞。