非淋菌性尿道炎(NGU)主要支原體和衣原體引起,對于復發或持續NGU如何處理
1.處理男性復發NGU十分困難。多數NGU復發者CT和UU培養陰性,其復發原因常不明了。國外報道,四環素或大環內酯類藥物7日以上治療,幾乎能全部消除男子的沙眼衣原體。盡管沙眼衣原體顯然已被清除,仍有10%~15%男子癥狀持續或又復發。湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科席建元
2.多數患者在進行第2個療程后,癥狀再改善,但近30%患者癥狀再復發。此時,應考慮是否有滴蟲感染,同時還應考慮有無生殖器皰疹。
3.對于患者處理還需注意:①檢查有無合并前列腺炎,其常是復發或持續NGU的原因;②有無菌群失調,大量抗生素可致條件致病菌感染,要慎重分析培養的微生物是否是致病病原體,并酌情作相應的處理;③許多患者經檢查后確無衣原體、支原體所致炎癥的證據,而醫師只是簡單開具抗生素,并非上策;④要使患者消除疑慮,不必無限制再使用抗生素;⑤即使不再治療,多數男性患者癥狀隨著時間的推移可能消退。
4.對于復發患者、有耐藥傾向、合并癥多、全身癥狀紛繁復雜的患者則通過中醫藥辨證論治與西醫結合治療效果更好。
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