患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 患者男，22歲，包皮過長 無 因包皮過長，想做包皮手術，但對手術有所擔心，不知道手術是否會有不良現象，如果要手術，不知是怎樣預約，求林醫生給于正確的幫助

　　福建省石獅市華僑醫院外科林宗棋：

　　目前包皮環切術大體分為3種：1：傳統包皮環切術：局麻后用剪刀環形剪除多余包皮，本術式容易掌握，但創傷比較大，術后水腫、出血發生幾率相對較高，外形有時會不美觀，本術式掌握者多，各醫院泌尿科及多數診所都有開展。福建省石獅市華僑醫院外科林宗棋
2、袖套式包皮環切術：
袖套式包皮環切術較傳統包皮環切術有以下優點:（1）手術設計合理，因手術僅切除內外板的一段皮膚，而不是皮膚全層避免了淺筋膜較大的血管如陰莖背淺靜脈的損傷及保留完整的內膜組織，以至保留大量的淋巴管，術后繼發性出血水腫明顯減少。（2）切口設計合理、靈活，兩條環形切口線設計，下一條為切除基線，上一條環切線可根據切除皮膚的多少作切除寬的調整。即使發現切除范圍不夠可重復進行。才能滿足陰莖在松弛情況下切除過長的包皮。因此，該切口設計既隨意，又可以補救包皮環切術因縱行剪開內板并受內板長度的限制而無法達到的效果。常見包皮環切術后冠狀溝上部有過多水腫儲積的皮膚，即是切除范圍不夠的表現。（3）利用兩條環行切線不平行糾正陰莖部分腹側屈曲。此方法用于陰莖發育好的成人，背側較腹側多切除0.5～0.8cm，能矯正陰莖腹側彎曲10°～15°。這一點也是包皮環切術不能達到的。 （4）保留了包皮系帶的完整性，出血、水腫、感染、并發癥明顯減少，傳統的包皮環切術難點在于包皮系帶處，因該處血管豐富、不易鉗夾，為出血重點部位，過分的鉗夾，易造成該處壞死、感染、愈合差。袖套式包皮環切術避開了系帶處手術難點，因兩個環行切口平行，切除的腹、背側包皮相等，吻合后腹痛背側皮膚等長，避免了系帶側保留過長或過短及系帶皺襞與外板皮膚吻合不影響傷口愈合與美觀。（5）袖套式包皮環切術對于包莖患者需在包皮口剪開一小口，與傳統的包皮環切術一樣，必然會損傷皮下的各層筋膜與血管。我們對此進行了改進，在包皮口處做微小的縱切口，只切開了表皮，然后逐漸上翻包皮顯露陰莖頭，清除包皮垢后再完成袖套式環切，此點對防止包莖術后水腫、出血尤為重要。（6）包皮環切術，袖套式包皮環切術均可治療針孔樣包莖。臨床上所見病情急、小兒及合并感染的居多，給手術帶來困難。立即行環切術治療往往出血較多，術后陰莖水腫、出血切口感染機會增加。我們對患者先縱行切開背側包皮口皮膚全層0.5～0.6cm分離粘連，清除包皮垢，主要解決排尿困難，實際起到了“切開引流”效果，手術小可在局麻下進行。待炎癥、水腫消退后，行二期袖套式包皮環切術，這樣效果好，并發癥明顯減少，患者痛苦小。（7）術中采用美國強生5-0快薇喬可吸收鋒線縫合包皮，實現免拆線，免除拆線帶來的疼痛。本術式目前石獅市（華僑）醫院住院部外二科有開展（門診部未開展）。
3：包皮環套術，又稱韓式包皮環切術：
采用專用套環套住多余包皮，數日后待多余包皮壞死后剪除包皮，一周后拆除套環，本術式方便美觀，缺點是同樣將包皮全層切除，價格相對較昂貴。泉州市第一醫院泌尿外科有開展，其余醫院不祥。

包皮環切術一般術后只需口服藥物治療，門診換藥，用可吸收線無須拆線（因為包皮術后拆線是很痛苦的事情）。

術后勃起會疼痛，可以服用止痛藥及雌激素，一般術后1周會好，禁止性生活1個月，建議秋冬季節手術，因為術后1周不能洗澡，夏天比較難受。另外兒童除非反復感染，不然在青春期前不建議手術，可給予撐開包莖口，解除包莖即可，